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1598.大桥局科技附楼工程.doc2）初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤日等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；
3）呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止，此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程：
4）如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤。骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。
2、施工现场具体急救方法
在出事现场，立即采取急救措施CJT3085-1999 城镇燃气术语，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。
（l）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避兔创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。
（2）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。
（3）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。
2）重创伤出血伤员的现场
创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。
止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。
创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创日预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。
经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：
A、在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。
B、在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。
C、在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。
4）创伤救护的注意事项
（1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。
（2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。
（4）胸部受伤的伤员，实际损伤程度常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。
（5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖。平卧、少动，并将下肢抬高约201mm左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。
5）急性中毒的现场抢救
急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，致使肌体突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。并积极的分秒必争地给予妥善的现场处理后，及时转送医院。从而提高中毒人员的抢救成效率。
6）急性中毒现场救治原
（1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。
（2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：
A、皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。
B、吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，施救人员在抢救时要佩戴防毒面具或给氧面具，并在抢救和救治时应加强通风及吸氧。
（1）救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。
（2）常见食人中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往设有高压氧舱的医院救治。
（3）在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。
触电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。
A、发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。
B、根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源：
（2）对于低压触电事故，可采用下列方法：
A、如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。
B、可用有绝缘手柄的电工钳、干燥术把的铁锹等切断电源线。也可用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。
C、当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服，手套，绳索，木板，木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。
（3）对于高压触电事故，可采用下列方法：
A、立即通知有关部门停电。
B、带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。
C、用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。
（4）脱离电源后，要及时迅速对症抢救：
A、如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送医院。
B、如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心跳和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部后仰比肩膀低，并保持呼吸道畅通，以兔妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或呼吸停止后的抢救。
C、如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行日对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进行抢救。并请医生诊治或送往医院。
（5）触电急救的注意事项
A、使触电者脱离电源时，作好自身防护，避免再触电。
B、在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。
C、对触电者，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。
意外事故和紧急情况的处理
事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后，要迅速赶到事故现场，立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员，同时对现场的安全状况作出快速反应排除险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排除险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍照或录像。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。
事故调查组有权向事故发生单位、有关人员了解情况和索要有关资料，各有关单位和个人有义务协助调查组查清事故真相，不得以任何借口拒绝。
4、事故处理（四不放过的原则）
l）事故调查组提出事故处理意见。由我司质安科、生产技术科对事故现场设施设备的恢复使用及防范措施制定方案，由我司质安科监督项目组织实施，项目经理部负责落实处理。
2）因忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守或者发现事故隐患、而不采取有效措施以致造成伤亡事故，由单位质安科报请上级给予相关负责人和直接责任人员行政处分；构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。
与业主及监理单位的配合
1）项目经理的外部关系中，最主要的是处理好与业主的关系，项目经理部全体人员确认“业主是顾客、是上帝”的观念，把业主期望的工期和工程质量作为核心GB／T 26655-2022标准下载，为业主建造一流的建筑产品，让业主满意。
2）定期向业主提供工程进度报告，对于合同允许条件下的工程进度延误或超合同条件下施工，必须及时请业主或监理书面认可。
3）为保证项目的顺利建设，应积极与业主交流汇报，主动为业主排忧解难，想业主所想，急业主所急，和业主融洽相处。
4）经常核实项目建设的施工范围是否与签定的标书与图纸一致。发现有不符的及时查找原因，并请业主或监理核实和签证。
项目公共关系对象图如下图所示：
图 项目公共关系对象图
1）于开工前书面报告施工准备情况，获监理认可后方可开工。
2）开工前将正式施工组织设计及施工计划报送监理工程师审定。
3）各类检测设备和重要机电设备的进场情况向监理申报DB13T5562-2022 镀锌板钢桶激光焊接技术规范.pdf，并附上年检合格证明或设备完好证明。