施工组织设计下载简介

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湖北省谷城至竹溪高速公路某合同段高边坡工程(实施)施工组织设计

贯彻“安全第一、预防为主”的方针，针对本工程的施工特点，建立以项目工区长为主的安全保证体系。项目部配备专职安全员，负责对整个工程实施过程进行监督检查。项目第一管理者首先是安全第一责任者，各机长是安全第一责任者，赋予安全员四项权力。

（1）对施工生产有安全监督检查权

120M烟囱施工方案（2）遇有危险有停工权

（3）对违章作业、违章指挥人员有处罚权

（4）对安全质量有否决权

1、应随时注意土壁的变动情况，如发现大面积形象裂缝现象，必须暂停施工，报告项目经理进行处理。

2、坡面上坍体以及裂缝、凹凸不平之处，全部平整夯填并及时进行防护，防止表水下渗，引起塌方。

3、高边坡作业中的安全标志、工具、仪表、电气设备和各设备，必须在施工前加以检查，确认其完好，方能投入使用。

4、从事高边坡作业人员必须定期进行身体，诊断患有心脏病、贫血病、高（低）血压病、癫痫病、恐高症及其它不适宜高处作业的疾病，不得从事高处作业。

5、高边坡作业人员衣着要灵便。禁止赤脚，穿硬底鞋，高跟鞋，带钉易滑鞋，拖鞋及赤膊裸身从事高处作业。

6、酒后严禁高处作业。

7、高边坡作业人员必须按规定正确使用合格的安全帽、安全带、安全网等防护用品，并定期进行检查认定。

8、高边坡作业应配置对讲机或规定旗语、哨音作为上下联系信号，并有专人负责。禁止多人乱喊，以免误操作发生事故。

9、高处作业场所有可能坠落的物体，应一律给予固定或拆除。所材料均应安放平稳并不得妨碍装卸和通行。工具使用后应随手放入工具袋内。传递工具、零件、材料时，禁止抛掷。拆卸下来的材料及零料、废料，应及时清理运走。作业平台或登高工具，应随时清理干净。

10、高边坡作业，事先应在高处安装避雷击发生。遇有六级（含六级）以上强风浓雾等恶劣天气，不得进行露天悬空的攀登从事高处作业。不得已需要进行雨天高处作业时，必须有可靠的安全防护措施。

11、所有安全防护设施和安全标志等不得损坏或擅自移动和拆除。如因作业需要拆除、移动安全防护设施和安全标志时，必须经现场施工负责人同意并采取措施后，方可拆除。事后，应及时恢复。

12、在白天或夜间施工的高处作业场所，如光线；较差时，应加强照明，并有足够的照度。如夜间地面照度不足5勒克斯时，禁止作业。

13、施工中，对高处作业的安全防护设施发现有缺陷或隐患时，必须立即报告，及时解决。危及人身安全时，必须立即停止作业。

遵守国家及地方关于安全生产的规定，为保证施工现场安全作业，避免发生安全事故，制定如下管理制度：

管理者坚持安全生产“五到位”：即“健全机构到位，批阅安全文件到位，深入现场到位，检查到位，处理问题到位”。实行“四全”管理，即：“全员、全过程、全方位、全天候”安全管理。

（2）建立安全教育制度

对所有进场的职工、民工进行入场安全教育，针对不同工种分别进行安全操作规程教育，建立安全教育卡片。需持证上岗的特殊工种工人首先经过培训考试，在取得有关部门颁发的合格证书后上岗。每天上班前，由机长进行安全施工教育。

（3）坚持安全交底制度

技术人员在编制施工方案、技术措施时，同时编制详细的、有针对性的安全措施，并向操作人员进行书面交底。

在编制施工组织设计，制定施工方案和下达施工计划时，同时制定和下达施工安全技术措施。对机具设备经常进行保养和定期维修，消灭一切安全隐患。施工现场设安全标志。

（5）坚持安全检查制度

每周由项目副经理牵头对工地进行一次安全大检查，专职安全员每天进行检查。对检查出的问题做好文字记录，落实到人限期整改，对危及人身安全的隐患立即整改，整改完毕后由安全员进行验证。

（6）安全事故处理制度

现场发生任何安全事故，都本着“三不放过”的原则进行处理，查明事故原因、事故责任者。对事故的直接责任者进行处罚，达到教育大家的目的。制定整改及预防措施，避免以后再次发生类似事故。重大事故发生后及时向上级部门及地方有关部门汇报，积极配合和接受有关部门的调查和处理。

成立环境保护小组，专门负责环境保护工作，制定环境保护规划并严格执行。

（1）现场定期撒水，减少灰尘对周围环境的污染。

（2）严禁在施工现场焚烧有毒、有害、有恶臭气味的物质。

（3）装卸或清理有粉尘的材料时，提前在现场撒水。

（1）加强机械设备的维修保养工作，确保机械运转正常，降低噪声。

（2）夜间施工时，监督职工不得敲打钢管等，尽量减小噪音，施工时严禁大声喧哗。

3、进出施工现场的所有车辆不得鸣号，出现场时不污染道路和环境。

食堂采用燃气灶，现场设电开水炉，减少废水污染。

四、文明施工、文物保护保证体系及保证措施

(一)文明施工、文物保护保证体系

1文明施工、文物保护保证体系见图5文明施工、文物保护保证体系图。

(二)文明施工、文物保护保证措施

1.2严格组织施工管理，开展文明施工，创标准化施工现场。施工前做到全员教育，全面规划，合理布局，化害为利，为当地居民创造和保持一个清洁适宜的生活和生产环境。

1.3项目经理部内由专人负责文明施工管理工作，与有关部门经常联系，针对工程特点，对下属施工队提出施工过程中文明施工要求，定期进行检查。

1.4施工现场安排做到布局合理，标志醒目，材料定位堆置，机具进出场有序，路沟畅通，管线齐全，生活设施清洁文明，施工安全有序。

1.5经常对工人进行法律和文明施工教育，严禁在施工现场打架斗殴及进行黄、赌、毒等非法活动。

1.6定期组织文明施工检查，交流经验、查纠不足，严格奖惩。

1.7工程竣工后，及时拆除一切临时设施，并将工地及周围环境清理整洁，对临时用地及时复耕。

2.1向施工人员普及基本文物知识。

2.2一旦在施工中发现地下大量古陶瓷、古钱币、工具或其它具有地质或考古价值的物品，立即停止施工，将有关情况报告监理人及当地文物保护部门。

2.3土方工程以及其他需要借土、弃土时，对现有的或规划的保护文物遗址，采取避让的原则进行地点的选择。

第七章质量、安全、环保体系

第一节质量管理体系及措施

一、质量目标：标段工程交工验收的质量评定为合格；竣工验收的质量评定为优良。

每个工区配备各3名工程技术管理人员对工区进行质量管理

路基一工区：XXX（工区长）XXZ（技术负责人）XXX（质检员）

桥梁一工区：XXX（工区长）XXX（技术负责人）XXX（质检员）

桥梁二工区：XXX（工区长）XXX（技术负责人）XXX（质检员）

我公司已于2001年8月通过ISO9002质量体系认证，建立了一整套完善的工程质量管理体系、系统的质量管理制度与质量控制流程，根据我公司《质量手册》、《质量程序文件》及本工程的特点编制项目质量计划，建立项目质量保证体系（图2质量管理体系图），作为全公司质量体系的子系统开展工作。

质量是企业的生命，工程质量是企业走向市场的立足之本。针对本标段工程的具体特点，特制定本工程确保工程质量的保证措施如下：

1、实行全员工程质量岗位责任制

明确每个员工自己工作范围内在工程质量方面的责任、权力和利益；实行奖优罚劣，以员工的人员素质、工作质量来保证工程质量。

2、对关键、特殊工序进行策划

在施工前，项目总工明确本工程的“特殊工序”、“关键工序”，即施工过程中，质量难以保证或要采取相应的技术措施、新的施工工艺才能达到保证质量目的的工序。

项目总工组织内业技术人员、施工队队长、质检人员进行深入研究，编制相应的作业指导书，从而在技术上对此类问题进行周密保证，并在实施过程中予以改进。

3、严格执行技术交底制度

在本工程施工过程中将采用三级交底模式进行技术交底。

3.1第一级为项目总工，根据经审批后的施工组织设计、施工方案、作业指导书，对本工程的施工流程、进度安排、质量要求以及主要施工工艺等向项目部所有职能部室及工区的行政主管和技术主管进行技术交底。

3.2第二级为工区级技术交底。工区技术负责人按已批准的《施工组织设计》和项目技术负责人交底内容拟定交底提纲，对技术员、施工员、质检员、班组长和安全员进行交底。

3.3第三级为班组级技术交底。正式施工前，施工员依据作业指导书、工区交底的有关要求、已批准的施工技术措施拟定交底提纲，对施工作业人员进行交底。

材料进场后由物资部门进行外观包装检验，并进行数量检验索取产品合格证，产品质量检验证明，产品出库单。

质检工程师和试验室一起对产品进行取样抽验，检验合格后方可出库使用。把各种质检记录一起归档保存。

产品进场后要进行产品标识，材料部负责对原材料的标识。标识的方法采用分区域堆放，挂标识牌。

5.1施工中严格按照有关标准、规程、规范进行作业，运用我公司先进的施工方案和施工技术、经验，提高工序质量。

5.2加强工程施工全过程的质量管理，尤其是被列入关键工序和特殊过程的工序要从材料采购、进场检验、施工过程检查、重点难点技术攻关、特殊工种持证上岗、所有工具及设备的能力检定、工序验收等各个环节予以全过程控制，保证工程质量。

5.3实行工序三检制，任何工序都要做到自检、巡检、交接检。

6、加强科技投入、科技攻关

将本工程的重点（关键）、难点施工项目，在进场之时就安排科研课题，聘请专家作为技术后援，公司成立专题科技攻关小组，在新结构、新技术、新材料方面下功夫。发挥各方的技术优势，随时解决为工程中的各种难题，保证本工程各项施工的顺利进行。

第二节安全生产管理体系及措施

一、安全目标：零死亡，无重大安全事故发生。

安全生产管理体系见图3安全生产管理体系图。

1、进行安全教育与训练

项目部进行安全教育，训练做到及时、宜人，内容合理、方式多样，形成制度。其内容包括知识、技能、意识三个阶段的教育，安全教育的内容随实际需要而确定。

针对各分项工程的特点，制定作业规范指导书，并对易发事故的工作做好充分的预防工作，减少由于员工的失误而发生的安全事故。

项目部将定期与不定期的对现场进行安全大检查，及时查找安全隐患，预防安全事故的发生。

发生事故后，以严肃、科学的态度去认识事故；实事求是的按照规定要求报告，不隐瞒、不虚报、不避重就轻；及时抢救负伤人员、保护好现场；分析事故，弄清发生过程，找出原因；召开事故分析会，制定预防类似事故重复发生的措施；并组织彻底的整改。未造成损失的事故同样认真对待、调查、分析、处理妥当。

1工程开工前，对重大危险源识别，建立重大危险源档案和监控核销制度，明确责任人员，并编制专项施工方案，制定生产安全事故应急预案，并按规定组织演练活动。

2设置安全专项资金，用于施工安全防护用具及设施的采购和更新、安全施工措施的落实、安全生产条件的改善，安全生产经费实施专款专用，并制定相关安全生产经费使用台帐和使用记录。

3施工现场建立安全生产管理机构，配备专职安全生产管理人员，同时对一线作业人员进行安全培训教育，经考核合格后方准上岗，安全教育培训工作必须做到经常化、制度化。

4运输机械作业人员、爆破作业人员、安全等特种作业人员，按照国家规定经过专门的安全作业培训，并取特种作业操作资格证书后方可上岗。

5在施工起重机械和整体提升式脚手架、滑模爬模、架桥机等自行式架设设施等特种设备，在安装后经过有相应资质的检验检测机构检验或验收，同时建立特种设备检查、维修、保养、使用台帐，起重机械作业前对设备进行试吊作业后，方可试用。

6大型爆破必须由具有相应爆破设计资质的企业进行设计，爆破施工必须由相应资质的企业承担，操作人员必须具有爆破作业上岗资格。

7爆破前必须确定警戒范围，在警戒范围的边界设置明显的安全标志和警戒点，并派人警戒，警戒人员必须按规定的地点坚守岗位。

8单跨径超过80m的桥梁以及其他特殊结构的桥梁，必须建立桥梁施工监控系统，健康监测系统，跟踪施工过程监测桥梁状态。30米以上高墩施工须设步行梯或施工电梯，40米以上高墩施工须设塔吊。

9机械开挖须设专人指挥，严禁人员进入机械旋转范围。多台机械开挖，挖土间距必须大于10m以上。高边坡多台阶开挖须验算边坡稳定，确定挖土机高台阶边陂底脚安全距离。开挖工作须与装运停业整顿面相互错开，严禁上、下同时作业。

10基坑（包括桥梁工程基坑）开挖，必须根据土质、水文和开挖深度等选择安全的边坡坡度或支撑防护。沟槽（基坑）开挖深度超过2m时，其边缘上面作业必须按高空作业要求进行安全防护并设置警示标志。开挖沟槽（基坑）位于现场通道或居民区附近时，须设置安全护栏。

一、环境保护、水土保持目标：维持沿线的生态平衡，造福沿线居民。

三、环境保护、水土保持保证体系

环境保护、水土保持保证体系见图4环境保护、水土保持保证体系图。

四、环境保护、水土保持的保证措施

遵照国家《水土保持法》的要求，结合本标段水土保持实际情况，项目部在进行施工的同时，认真做好水土保持工作，并采取如下环保措施。

2.1项目部、施工队生活、工作区均应设置良好的排水设施并与永久性排水相结合，有条件的区段可辅以花草树木美化环境。

2.2对施工工人进行保护动植物的教育和培训，明确保护责任。

2.3在施工过程中最大程度地避免对树林和其他植被的破坏。

2.4施工中建造临时沉淀池以被扰动土壤的水土流失情况。必要时，在沉淀池排水出口设置布或土围墙。

2.5在暴雨来临前不能采取永久性防护措施处，将在动土点或其它易于发生水土流失的地点用草垫加以防护。

2.6对施工临时用地，将原有表层熟土（约15～30cm）收集起来统一堆置，并播散草籽防止土壤养分流失，待施工完毕将这些熟土恢复和整理。

2.7保持排水系统的通畅，保证在任何时候其都具有良好的工作状况。

五、水质及水利设施保护

1油类、漆料等化学品不得堆置于河流、鱼塘、湖泊及饮用水井附近，并配备足够遮盖的帆布，防止雨天化学品随雨水进入水体。有害的化学药品用专门的容器单独存放、专人保管。

2凡进行施工作业产生的污水，必须控制污水流向，防止蔓延，并在合理的位置设置沉淀池，切勿直接排入当地农田或河流。凡需进行砼、砂浆等搅拌作业的现场，必须设置沉淀池，亦可回收用于防尘洒水。

3采取必要的措施，防止泥土和石块阻塞河流、水渠或灌溉排水系统。

4在现有的灌渠被施工临时占用时，建造用于灌溉用的临时性沟渠或水管。

5在公路路基处理之前预埋涵管，管道应具有足够的过水断面，且不小于原过水断面，管底低于原渠底标高。

6施工完毕后，要恢复或重建灌溉和排水系统。

7在进行河道桥墩施工时，采用围堰封闭施工，以免污染水体。

施工噪声防治措施主要用来保护公路沿线声环境敏感点，如农村居住区及学校等环境敏感点，具体措施如下：

1保证机械加工点远离居民集中区或其他环境敏感点至少150m的距离。

2严禁夜间安排噪声很大的机械施工（22:00至第二天6:00）。

3合理安排施工时间，避开人口密集地带敏感时段。合理安排高噪声施工作业时间。同时密切监测噪声情况，如果噪声超标则在该路段设置临时声屏障。

4注意保养施工机械，使机械维持最佳工作状态，使噪声维持最低噪声水平。

5配备便携式声级计，对施工点尤其是敏感点处的噪声级进行常规的监测。

1配备一定数量的洒水车，对未铺筑的临时道路进行洒水处理，主要在干旱无雨天气和大风天气，一日两次（上午下午各一次）以减轻扬尘污染。对学校、居民集中区等敏感地点，在干旱大风天气加强洒水，每隔2小时洒水一次。

2易洒落粉状物料的堆场，采取防风遮盖措施，以减少扬尘。

3水泥、砂等易洒落散装物料的运输，采取防风遮盖措施，尤其在干旱大风天气，以减少扬尘。

4施工现场架设的搅拌设备，均安设除尘装置。

1确保公路施工行为不破坏沿线的公众服务设施。

2配备临时供电、通讯、供水以及其它装置。

3对利用现有道路进行施工物资运输应进行合理的规划并同当地政府进行协调以避免现有道路的交通堵塞。

2对施工工人提供必要的自我保护装置，例如安全帽、耳塞以及其它安全防护装置。

3为沿线群众的安全采取有效的防护措施。在施工场地和其它解除地点设置围栏禁止公众通行；当公路在公众集中区进行施工时，采取有效的保护措施。

我部将按照“安全、环保、文明、适用”的原则进行施工营地的建设，并做到：

1施工营地设置化粪池并对其进行定期的清理；

2严禁各种废水直接排入河流、鱼塘、湖泊等自然受纳水体；

3定期收集施工营地的各类固体废物，将其送到指定的固体废物处理站进行处理；

4确保饮用水达到国家饮用水水质标准；

5随时保持施工营地的整洁、卫生、有序。

十一、施工后期的场地恢复措施

2清除临时建筑物后，从取土坑处取土或利用收集的原有表层熟土予以还耕。

3对弃土场予以适当的平整、修整边坡，防止坍塌、滑坡和水土流失，并在弃土场附近及时开挖排水沟，排出积水。

10.4对取土场能整平还耕的予以还耕，若不能还耕的可以根据实际情况改作池塘。

十二、环境保护的教育、培训与宣传

各部门制订环境保护培训计划，定期对项目部所有员工进行环境保护的培训、教育。员工要加强环境保护知识学习，提高环境保护意识和可持续发展意识。

环保知识普及培训：学习国家关于环保工作的法令、法律、政策以及上级机关环保工作规章、制度等法规性文件，提高职工环保法律意识。

公路施工环境保护知识培训：介绍国内外有关环境保护工作的新技术、新设施、新方法等信息方面的情况，开拓职工环保知识新领域。

公路环境保护常用的标准培训：结合工作业务分工，对公路施工过程中有关环保知识、防污治废理论进行重点学习，使职工掌握具体的环保工作技能和理性知识。

公路环境保护常用法律法规培训。

2.1参加环保培训的人员，必须同业务学习一起列入考核，成绩优异者给予一定的奖励；成绩不合格者必须进行补考，其培训成绩记入培训档案。

2.2办公室要加强环境保护的宣传力度，利用宣传橱窗、公司简报对环境保护典型岗位和个人进行宣传报道。

坚持“安全第一、预防为主”的方针，做到以人为本，采取切实可行的紧急措施，建立统一协调、职责明确、运转有序、反应迅速、处置有力的应急救援体系，最大限度的减少事故损失。

本预案适用于高边坡高处坠落、物体打击、触电、火灾、爆炸、坍塌、机械交通事故等重大生产安全事故，以及山洪、泥石流、山体滑坡等重大自然灾害事故。

项目部成立应急响应指挥小组，负责指挥及协调工作。

①XXX任务是了解掌握事故情况，组织现场抢救指挥。

②XXX任务是根据指挥组命令，及时布置现场抢救，保持与当地医院、抢救中心、消防中心、公安局等部门的沟通，并及时通知当事人的亲人。

③XXX任务是维持现场秩序、保护事发现场、做好当事人、周围人员的问讯记录，保持与当地公安部门的沟通。

④XXX负责妥善处理好善后工作，按职能归口负责相关工作

第四节、现场人员伤害事故应急措施

①事故出现立即向急救中心120呼救。讲清受伤害人员症状、持续时间、人数、地点，并派人到路口接应。

②严重创伤出血伤员的现场救治

创伤性出血现场急救是根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性地止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

1）压迫止血法：先抬高伤肢，然后用消毒纱布或棉垫覆盖在伤口表面，在现场可用清洁的手帕、毛巾或其他棉织品代替，再用绷带或布条加压包扎止血。

2）指压动脉出血近心端止血法：按出血部位分别采用指压面动脉、颈总动脉、锁骨下动脉、股动脉、胫前后动脉止血法。该方法简便、迅速有效，但不持久。

3）弹性止血带止血法：当肢体动脉创伤出血时，一般的止血包扎达不到理想的止血效果而采用之。

创伤处用消毒的敷料或清洁的医用纱布覆盖，再用绷带或布条包扎，既可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确地搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员要点：

1）在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍，畸形变化，就提示有骨折存在。宜在止血包扎固定后再搬运，防止骨折断端可因搬运震动而移位，加重疼痛，再继发损伤附近的血管神经，使创伤加重。

2）在搬运严重创伤伴有大出血或已休克的伤员时，要平卧运送伤员，头部可放置冰袋或戴冰帽，路途中要尽量避免震荡。

3）在搬运高空坠落伤员时，若疑有脊椎受伤可能的，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，致使已受伤了的脊椎移位，甚至端裂将造成截瘫，导致死亡。

(4)创伤救护的注意事项

1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力的大小，现场场地情况。凡属高处坠落至伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落地部位或间接击伤的部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

2）高处坠落的伤员，在已确诊有颅骨骨折时，即使当时神志清楚，但若伴有头疼、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝其留住院严密观察。因为，从以往事故看，有相当一部分伤者往往忽视这些症状，有的伤者自我感觉较好，但不久就因抢救不及时导致死亡。

4）胸部受损的伤员，实际损伤常较胸壁表面所显示的更为严重，有时甚至完全表里分离。例如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。例如左侧常可招致脾脏破裂出血，右侧又可能招致肝脏破裂出血，后背力量至伤可能引起肾脏损伤出血。

5）人体创伤时，尤其在严重创伤时，常常是多种性质外伤复合存在。例如软组织外伤出血时，可伴有神经、肌腱或骨的损伤。肋骨骨折同时可伴有内脏损伤以至休克等，应提醒医院全面考虑，综合分析诊断。反之，往往会造成误诊、漏诊而错失抢救时机，断送伤员生命，造成终生内疚和遗憾。如有的伤员因年轻力壮，耐受性强，即使遭受严重创伤休克时，也较安静或低声呻吟，并且能正确回答问题，甚至在血压降到零时，还一直神志清楚而被断送生命。

6）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛，失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，冰将下肢抬高约20度左右，及时止血、包扎、固定伤肢以减少创伤疼痛，尽快送医院进行抢救治疗。

③伤病员心跳骤停的急救

在施工现场的伤病员心跳呼吸骤停，即突然意识丧失、脉搏消失、呼吸停止的，在颈部、喉头两侧摸不到大动脉搏动时的急救方法如下：

(1)口对口（口对鼻）人工呼吸法操作方法

1)伤员取平卧位，冬季要保暖，解开衣领，松开围巾或紧身衣着，解松裤带，以利呼吸时胸廓的自然扩张，可以在伤员的肩背下放垫以软物，使伤员的头部充分后仰，呼吸道尽量畅通，减少气流时的阻力，确保有效通气量。同时也可以防止因舌根陷落而堵塞气流通道，然后将病人嘴巴开，用手指清除口腔中内的异物。如假牙、分泌物、血块、呕吐物等，使呼吸道畅通。

2)抢救者跪卧在伤员的一侧，以近其头部的一手紧捏伤员的鼻子（避免漏气），并将手掌外缘压住额部，另一只手托在伤员领后，将颈部上抬，头部充分后仰，呈鼻孔朝天位，使嘴巴张开准备接受吹气。

3)急救者先深吸一口气，然后用嘴紧贴伤员的嘴巴大口吹气，一般先连续、快速向伤病员口内吹气四次，同时观察其胸部是否膨胀隆起，以确定吹气是否有效和吹气适度是否恰当。

4)吹气停止后，急救者头稍侧转，不能感立即放松捏紧鼻孔的手，让气体从伤员肺部排出。此时应注意胸部复原情况，倾听呼吸声，观察有无呼吸道梗阻。

b如遇到牙关紧闭者，则可改用口对鼻吹气，吹气时可改捏紧伤员嘴唇，急救者用嘴紧贴伤员鼻孔吹气，吹气时压力应稍大，时间也应稍长，效果相仿。

c整个动作要正确，力量要恰当，节律要均匀，不可中断，当伤员出现自主呼吸，方可停止人工呼吸，但仍需严密观察伤员，以防呼吸再次停止。

体外心脏挤压法是指通过人工方法，有节律地对心脏挤压，来代替心脏的自然收缩，从而达到维持血液循环的目的，进而求得恢复心脏的自主节律，挽救伤员生命。

1)使伤员就近仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。注意保暖DGJ32-J26-2017 江苏省住宅设计规范.pdf，解开伤员衣领，使头部后仰侧偏。

2)抢救者站在伤员左侧或跪跨在病人腰部。

4)挤压后突然放松（要注意掌根不能离开胸壁）依靠胸廓的弹性使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液就回流到心脏。

a操作时定位要准确，用力要垂直适当，要有节奏地反复进行，要注意防止因用力过猛而造成继发性组织器官的损伤或肋骨骨折。

c抢救时必须同时兼顾心跳和呼吸，即使只有一个人，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压，此时可以先吸二口气，再挤压，如此反复交替进行。

d抢救工作一般需要很长时间，必须耐心地持续进行，任何时刻都不能中止，即使在送往医院途中，也一定要继续进行抢救，边救边送。

e如果发现嘴唇稍有启合，眼皮活动或有吞咽动作时T／CCMA 0079-2019标准下载，应注意伤员是否已有自动心跳和呼吸。

常备药品：消毒用品、急救物品（绷带、无菌敷料）及各种常用小夹板、担架、止血袋、氧气袋等物资。

医院急救中心:120火警:119报警:110