施工组织设计下载简介

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高速公路大桥项目安全专项施工方案

(1)电焊工应持证上岗，作业时按要求佩戴好防护用品，作业现场周围10m范围内不得堆放易燃易爆物品。

(2)作业前，应检查电焊机、线路、焊机外壳保护接零等，确认安全后作业。

(3)作业时，临时接地线头严禁浮搭，必须固定、压紧、用胶布包严；焊把线不得放在电弧附近或炽热的焊缝旁。

(4)作业时，二次线必须双线到位，严禁用其他金属物作二次线回路。

(5)下班或暂停作业时GB50018-2002：冷弯薄壁型钢结构技术规范，应拉闸断电，必须将地线和把线分开。

(6)在遇到移动二次线、转移工作地点、检修电焊机、改变电焊机接头、暂停焊接作业等情况时，应切断电源。

(7)操作中应注意防火，消防设施应齐全有效。

(1)吊装钢筋骨架时，下方不得有人，骨架较长时应设控制缆绳，就位后必须支撑稳固方可摘除吊钩。

(2)对易倾覆的钢筋骨架，应支撑牢固或用缆风绳拉牢，在施工中不得攀爬钢筋骨架。

(3)不得在脚手架上集中码放钢筋，应随用随运送。

7．钢筋施工场地应满足作业需要，机械设备的安装要牢固、稳定，作业前应对机械设备进行检查。钢筋调直及冷拉场地应设置防护挡板，作业时非作业人员不得进入现场。钢筋切断机作业前，应先进行试运转，检查刃口是否松动，运转正常后，方能进行切断作业。切长料时应有专人把扶，切短料时要用钳子或套管夹牢，不得因钢筋直径小而集束切割。采用人工锤击切断钢筋时，钢筋不宜超过20mm，使锤人员和把扶钢筋、剪切工具人员身位要错开，并防止断下的短头钢筋弹出伤人。

（一）、模板安装应遵守下列规定：

1.作业前应认真检查模板、支撑等构件是否符合要求，钢模板有无严重锈蚀或变形，木模板及支撑材质是否合格。

2.地面上的支模场地必须平整夯实，并同时排除现场的不安全因素。

3.模板工程作业高度在2米或2米以上时，必须设置安全防护设施。

4.操作人员登高必须走人行梯道，严禁利用模板支撑攀登上下，不得在墙顶、独立梁及其他高处狭窄而无防护的模板上行走。

5.模板的立柱顶撑必须设牢固的拉杆，不得与门窗等不牢靠的临时物件相连接。模板安装过程中，不得间隙，柱头、搭头、立柱顶撑、拉杆等必须安装牢固成整体后，作业人员才允许离开。

6.基础及地下工程模板安装，必须检查基坑土壁边坡的稳定状态，基坑上口边沿1米以内不得堆放模板及材料。向槽（坑）内运送模板物件时，严禁抛掷。使用溜槽或起重机械运送，下方操作人员必须远离危险区域。

7.组装立柱模板时，四周必须设牢固支撑，如柱模在6米以上，应将几个柱模连成整体。支设独立粱模应搭设临时操作平台，不得站在柱模上操作和在主梁底模上行走及立侧模。

（二）、模板拆除应遵守下列规定：

2.拆模的顺序和方法，应按照先支后拆，后支先拆的顺序；先拆非承重模板，后拆承重的模板及支撑；在拆除用小钢模板支撑的顶板模板时，严禁将支柱全部拆除后，一次性拉拽拆除。已拆活动的模板时，必须一次连续拆除完，方可停歇，严禁留下不安全隐患。

3.模板作业时，必须设警戒区。严禁下方有人进入。拆模作业人员必须站在平稳牢固可靠的地方，保持自身平衡，不得猛撬，以防失稳坠落。

4.严禁用吊车直接吊除没有撬松动的模板，吊运大型整体模板时必须栓结牢固，且吊点平衡。吊装，运大钢模时必须用卡环连接，就位后必须拉接牢固方可卸除吊环。

5.拆除电梯井及大型孔洞模板时，下层必须支搭安全网等可靠防坠落措施。

6.拆除的模板支撑等材料，必须边拆、边清、边运、边码垛。高处拆下的材料，严禁向下抛掷。

1、冬季施工时，要采取防滑措施。生活及施工道路、架子、坡道经常清理积水、积雪、结冰，斜跑道要有可靠的防滑条。2、大雪后必须将架子上的积雪清扫干净3、施工时如接触汽源、热水，要防止烫伤；使用氯化钙、漂白粉时，要防止腐蚀皮肤。4、亚硝酸钠有剧毒，要严加保管，防止发生误食中毒。5、现场火源，要加强管理；使用天然气、煤气时，要防止爆炸；使用焦炭炉、煤炉或天然气、煤气时，应注意通风换气，防止煤气中毒。6、电源开关，控制箱等设施要统一布置，加锁保护，防止乱拉电线，设专人负责管理，防止漏电触电。7、冬季施工中，凡高空作业应系安全带，穿胶底鞋，防止滑落及高空坠落。8、施工现场水源及消火栓应设标记。

1、加强对全体员工的安全教育，使之制度化，规范化，提高全员的安全意识，切实树立“安全第一，预防为主”的方针，执行国家各种安全法规。所有进场人员必须戴好安全帽，高空作业人员应拴好安全绳。严禁酒后上岗，严格遵守操作规程，创造一个人人重视安全，处处遵章守纪，文明施工的环境。认真抓好安全检查工作，切实治理事故隐患。坚持每天上班前5分钟安全质量讲话。

2、各种机械设备必须悬挂操作规程，临时电力设备要有专业人员巡视检查。闸刀、开关配箱加锁，电器设备要加装漏电保护器，以防各类触电事故的发生。施工机电设备应放置在防雨、防砸的地点，周围不得堆放易燃、易爆物品及其他杂物。所有施工机电设备应设专人负责保养、维修和看管。

3、施工前，应对所有参施人员进行安全生产教育，特种作业人员必须经培训后持证上岗。各种实验，使用中要指定专人经常检查维修。

4、运输车辆与其它设备，要严格管理，驾驶人员必须有操作证。严格遵守交通规则，严禁酒后开车，机械要经常维修保养，决不能带病作业。电焊、起重等特殊工种要持证上岗。

5、施工住址和一些重要的临时设施要做好防洪、防火、防雷电等工作。现场配电系统应实行分级配电，动力和照明线路分路设置。电气设备在使用中应实行两级漏电保护，所有电气设备的外露导电部分均应做保护接零；对产生振动的设备，其保护零线的连接点不得少于两处。电焊机应单独设开关，并设漏电保护装置。

6、各种提升设备，必须专人持证操作，严禁酒后作业。操作前对提升设备的刹车，钢丝绳有无断股现象要细心检查，检查钢丝接头是否牢靠，钢丝绳接头必须有三个钢丝卡头。吊车及提升设备作业必须统一信号，作好防护工作。工作平台要安全可靠，千斤顶要拴挂牢靠，悬挂支架要放稳、锚好。

7、张拉作业，所有操作人员必须经过严格的技术培训，持证上岗。张拉机具应由专人使用管理，经常维修，定期校验。在割锚头前，要复查有无断、滑丝或夹片破裂现象。一定按要求清孔式拔动钢绞线，防止堵孔。

8、张拉施工时，操作人员应站在侧面或千斤顶后方及两侧450范围以外，严禁正面站人，并佩带安全帽，以免滑丝时夹片及钢绞线飞出伤人。两端张拉时，须保证信号联络畅通，统一指挥。

9、在张拉端用φ16的钢筋网设防护，以免滑丝时夹片及钢绞线伤人事故。切割锚头进，一定要站在侧面操作。

10、运梁时，梁捆绑必须牢固，防止梁倾倒滑落，造成梁损坏及伤人。架梁时要有专人指挥，落梁要稳。吊车起吊重物前，应认真检查起吊物品是否捆绑牢固，索具和吊钩是否受力合理，松散材料必须采用密闭容器吊装。吊车作业半径内不得有人逗留。拆除外模时应有操作平台，并有专人指挥，桥下面划出作业区，严禁非操作人员进入或通过。

T梁的吊装过程属高危作业，要特别注意施工安全，吊装作业要统一指挥，服从安排，对机械设备要勤保养，重维护，施工过程中主要注意以下几点：

1、建立安全组织机构，设立专职安全员，专抓安全工作。所有从事吊装工作的人员在吊装前必须接受安全技术交底，并签字确认。没有接受交底的人员一律不安排上岗，特种作业人员持证上岗。吊装前要严格检查吊车各部件的可靠性和安全性，吊车严禁超负荷使用。吊装用的钢丝绳安全系数应不小于6。

2、起重设备必须由专人操作，注意保养，定期检查各种机械制动程度，在工作时，精力要集中，必须要有足够的睡眠，工作中不准打瞌睡，严禁酒后作业，高空作业必须系安全带。

3、吊装机具安装时仔细检查机具的完好性，不合格的严禁使用。吊装作业区域周围设立醒目警示标志，禁止非作业人员入内，以防止物体掉落伤人，高空作业设安全防护网，确定不能设置防护网的工作人员必须佩带安全带，防止人员坠落。龙门吊、架桥机在使用前检查，工作中的钢绳不得与硬质的物体磨擦，特别是带有棱角的金属物体，已吊起的箱梁不准长时间滞留空中。吊装作业和纵移中，卷筒上的钢丝绳必须逐圈平顺靠紧排列，严禁互相错叠挤压，在放松钢丝绳准备吊装时，卷筒上钢丝绳最少要保留5圈。

4、起重信号明确，由现场起重负责人统一指挥。箱梁纵向运输，架桥机过孔，横移过程中，要专人统一指挥，协调一致，并派专人随平车移动检查，严防脱轨，龙门吊、架桥机，运梁平车的运行轨道必须坚实平整。同时不准超载斜吊。

5、每次重新安装起吊设备在吊装前都要进行试吊，试吊时提起构件50mm检查抗风、扒杆、卷扬机、锚碇的位移情况，位移超标时要及时调整。由专人统一指挥调度，操作人员须服从指挥，指挥人员发出的信号必须准确明了，操作人员视野良好。

6、梁板起吊时，起吊物下方严禁站人或人员通过。

7、T梁板起吊、横移工作均应缓慢进行，严禁操作过猛。

8、T梁板吊装必须在起重绳松钩稳固后方可下班，下班之前检查梁板、人字扒杆是否稳固。遇大风，雷雨天气，停止吊装作业。

9、吊车作业的位置地面应坚实、平整，支脚要支垫牢固，回转半径内不得有障碍物。两台起吊同一梁板时，钢丝绳应保持垂直，两台吊车升降应保持同步。

10、起吊时，应先试吊。将梁、板吊起100mm左右，停机检查制动器灵敏性、可靠性和梁、板与吊钩连接的牢固程度，确认情况正常方可继续施工。

11、起升或降下时，速度要均匀、平稳，保持机身的稳定，防止重心倾斜。严禁出现起吊的梁、板自由下落的情况。

12、在输电线路附近进行吊装时，吊车各部位与电线的距离应符合有关安全规定。施工现场的电器设备及照明，动力线路要有序布设，施工中要勤检查看线路有无破损，以防发生触电事故。

(1)梁、板运输的车辆应根据梁、板的重量、长度、角度进行选择并验算。

(2)梁、板在车辆上应采取有效固定措施。构件码放2层及以上时，每块板均应固定牢固，不能出现相对滑动。

(3)运输车应慢速、平稳行驶。驾驶室除驾驶员外还应有一名助手，协助了望，及时反映道路情况和处理安全事宜。

(4)运输前应勘测好道路和地形，确保车辆能顺利通过。在重要路口应事先与交通部门取得联系，派专人临时指挥交通。

(5)运输超高、超宽、超长梁、板时应向有关部门申报，经批准后在指定道路上行驶。车辆上悬挂安全标志。超高的部件应有专人照看，并配备适当工具，保证在有障碍物的情况下能安全通过。

(6)车辆下坡应缓慢行驶，避免紧急刹车。转弯或险要地段要降低车速，同时注意两侧行人和障碍物。

(7)在雨、雪、雾天通过陡坡时，应提前采取有效措施。

(8)装卸车应选择平坦、坚实的地点，装卸车时应防止车辆滑动。

1.检查张拉设备、工具(如行、千斤顶、油泵、压力表、油管、顶楔器及液控顶压阀等)是否符合施工及安全的要求。压力表应按规定周期进行检定。

2.锚环及锚塞使用前应经检验，合格后方可使用。

3．高压油泵与千斤顶之间的连接点，各接口必须完好无损。油泵操作人员要戴防护眼镜。

4．油泵开动时，进、回油速度与压力表指针升降应平稳、均匀一致。安全阀要经常保持灵敏可靠。

5．张拉前，操作人员要确定联络信号。张拉两端相距较远时，宜设对讲机等通讯设备。

6．张拉时千斤顶的对面及后面严禁站人，作业人员应站在千斤顶的两侧。

7．张拉操作中若出现异常现象(如油表震动剧烈、发生漏油、电机声音异常、发生断丝、滑丝)，应立即停机进行检查。

8．张拉钢束完毕，退销时应采取安全防护措施。人工拆卸销子时，不得强击。

9．张拉完毕后，对张拉施锚两端，就妥善保护，不得压生物。管道尚未灌将前，梁应设围护和挡板。严禁撞击锚具、钢束及钢筋。

10．张拉前，对台座、横梁等进行检查。

11．先张法张拉中未浇混凝土之前，周围不得站人和进行其它作业。浇筑混凝土是振捣器不得撞击网丝(钢束)，用卷扬机滑轮组张拉小型构件时，张拉完成后切断电源和卡固钢丝绳。

12．精轧螺纹钢筋张拉前，除对张拉台座检查外，还应对锚具、连接器进行检查、试验。

13．预应力钢筋冷拉时，在千斤顶的端部及非张拉端部，均不得站人。

14．钢筋张拉或冷拉时，螺丝端杆、套筒螺丝必须有足够的长度；夹具应有足够的夹紧能力，防止锚夹不牢而滑出。

15.管道压浆时，应严格按规定压力进行，施压前应调整好安全阀。关闭阀门时，作业人员应站在侧面。

1.高处作业时，上下应走马道(坡道)或安全梯。

2.采用吊斗浇筑混凝土时，吊斗升降应设专人指挥。落斗前，下部的作业人员必须躲开，不得身倚栏杆推动吊斗。

3.浇筑墩台等结构混凝土时，应搭设临时脚手架并设防护栏，不得站在模板或支撑上操作。

4.使用溜槽浇灌基础等结构混凝土时，不准站在溜槽帮上操作，必要时应设临时支架。

5.使用内部振动器振捣混凝土时，振捣手必须戴绝缘手套并穿胶鞋。

6.高压电线下施工时必须满足安全距离。

1.高处作业时要系好安全带。需设工作平台时，防护栏杆高于作业面不应小于1.2m，且用密目安全网封闭。

2.安装大型盆式支座时，墩上两侧应搭设操作平台，墩顶作业人员应待支座吊至墩顶稳定后再扶正就位。

3.因乙二胺挥发性较强且属有毒物质，操作人员要按要求佩戴口罩、眼罩、手套，并选择通风良好的位置进行环氧砂浆拌制。

1.电工、电焊工、机械操作工必须持证上岗，并熟悉本专业安全操作规程，严格按照安全防护要求进行施工。未经培训的混凝土真空灌浆操作人员不得上岗作业。

2.压浆工人应戴防护眼镜，以免灰浆喷出射伤眼睛。

1.桥面铺装作业时，防撞护栏外侧要安装安全网及操作架，防止人及物体高空坠落。

2.钢筋网片及混凝土吊装作业时，由专人指挥，吊装设备不得碰撞桥梁结构，吊臂下不得站人。

3.电焊机、混凝土振捣机具的接电应有漏电保护装置，由专职电工操作，接电及用电过程中的故障不得由非专业人员私自处置。

4.操作人员要经过专业培训并按操作规程操作，操作时要戴安全帽及使用相关劳动保护用品。

1.伸缩缝安装施工作业时，在桥头两端设置禁止车辆通行的标志。

2.桥梁上部结构两侧要搭设防护网，夜间施工应配备足够的照明设备，并设红色标志灯。

3.电焊操作人员及吊装人员持证上岗。

4.每台电焊机单独设开关，外壳做接零及接地保护，焊线保证双线到位，无破损。

1.施工前桥梁外侧应搭脚手架，设工作平台，挂安全网。

2.在桥梁外侧施工的工作人员应系安全带。

3.施工中严禁向桥下抛掷物品。

4.混凝土浇筑时的施工车辆设专人统一调度，吊车、泵车必须由持上岗证的信号工指挥。

5.夜间施工必须有足够的照明设施。

1.施工用的材料和辅助材料多属易燃物品，在存放材料的仓库与施工现场必须严禁烟火，同时要备有消防器材。材料存放场地应保持干燥、阴凉、通风且远离火源。

2.操作人员必须穿戴工作服、安全帽和其他必备的安全防护用具。

3.所用汽油应妥善存放，避免暴晒。

4.施工现场严禁烟火，吸烟到专设吸烟室，用火要有用火证。

5.防水作业区应封闭施工，严禁闲杂人员入内。

1.起重工、焊工、电工、起重机司机必须经专门培训，持证上岗。

2.所有焊接、喷涂、喷砂等施工作业的人员均应佩戴相应的防护用品，防止噪声、粉尘和强光对人体的伤害。

3.吊装作业应指派专人统一指挥，并检查起重设备各部件的可靠性和安全性，应进行试吊。

4.电焊机应安设在干燥、通风良好的地点，周围严禁存放易燃、易爆物品。焊接钢板时，施焊部位下面应垫石棉板或铁板。

5.各种电器设备应配有专用开关，室外使用的开关、插座应外装防水箱并加锁，在操作处加设绝缘垫层。

6.设备、材料和构件要求分类码放，堆放场地必须平整坚实，码放高度要执行有关规定，并有防护措施。

1、搭设前要严格对钢管进行筛选，凡严重锈蚀、薄壁、严重弯曲裂变的杆件不得使用。

2、严重锈蚀、变形、裂缝，螺栓螺纹已损坏的扣件不得使用。

3、脚手架基础除按规定设置外，必须作好排水处理。

4、脚手架必须有扫地杆连接保护，并在立杆上设置底座保护。

5、剪刀撑不得使用对接扣件，应采用叠交方式，搭接长度不小于60厘米，用三只扣件均匀分布扣紧，两端余头不小于10厘米。

6、脚手架拆除必须设置警戒区域，张挂醒目的警戒标志。警戒区域内严禁非工作人员通行或在脚手架下方组织施工。地面监护人员必须履行职责。

7、仔细检查吊运机械及其索具是否安全可靠，吊运机械不得搭设在脚手架上，应另行设置。

8、施工人员严禁从高处抛掷钢管及其扣件。

9、脚手架拆除按搭设的反程序进行拆除。

10、所有连墙杆、斜拉杆等必须随脚手架步层拆除，同步进行下降，不准先行拆除。

11、所有杆件与扣件，在拆除时应分离，不允许杆件上附着扣件运送地面，或两杆同时拆下输送地面。

12、输送至地面的所有杆件、扣件等物件，应按类堆放整理。

13、脚手架采用落地双排管网脚手架，立杆纵距为1.5米，横距为1.0米，离墙间距0.2米，大横杆间距1.8米，小横杆设在横杆与立杆点处，架子与墙体每隔4米进行一道硬拉结，连接点应设在立杆上。

第六章安全应急预案与响应

1、应急工作的组织及相应职责

为科学安排安全管理工作，明确各岗位职责，使之在管理工作中互相协调，各司其责，促进本工程环境和职业健康安全管理工作的有效开展，建立各级应急各级工作组织：

2、项目经理部管理职责

1）项目技术负责人负责项目应急预案的编制或深化工作；

2）项目生产副经理和施工工长负责组织将应急预案反复向全体员工进行交底，并做好书面记录；

3）项目安全员负责潜在事故或紧急情况发生时组织应急小组按应急预案实施抢救工作；

4）办公室主任负责按应急预案落实应急人员，并明确岗位职责；

5）办公室主任督促并检查应急人员的应急准备工作实施情况；

6）办公室主任和项目安全员负责事故的善后处理及做好有关安抚工作；

7）项目经理参与事故的调查处理及预案总结评价工作；

8)办公室主任负责事故后按照公司主管部门、技术部门制定的对事故现场设施设备恢复使用及安全防范措施方案落实处理。

编制职业健康安全应急预案，并根据不同施工阶段的施工特点，在编制施工方案时以专门的章节写明各施工阶段应注意的安全内容以及采取职业健康安全的措施，并按照方案实施。应急预案应做好职业健康安全预防工作。

二、项目经理部应急组织与物资设施准备

1）本项目建立的应急抢险小组，应书面明确应急指挥者和参与者；

2）应急小组指挥者项目经理，具体负责人为办公室主任，应急小组由项目保卫组、施工工长和项目安全员组成；

3）当紧急情况发生时，办公室主任或参与者因故不能及时进行抢险时，应急抢险小组替补者应及时进行替补。

2、本项目应急小组岗位职责

1）应急小组组长职责：应急小组组长是应急抢险工作的现场指挥员，负责应急期间现场指挥工作，负责人员调度、物质调度、指挥抢险并负责事故的调查分析及提交事故报告；

2）应急信息员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，应在第一时间内向公司及有关部门报告，同时负责应急抢险时的各种命令及其它信息的传递工作，负责医院、消防、救护等救援单位的联络工作；由办公室主任负责

3）资源管理员职责：负责应急抢险工作的资源供应工作，当接到指挥员发出各种资源调度命令后，应以最快的速度按资源储备计划提供抢险所必须的抢险资源，并负责应急工作完成后的资源回收工作；

5）应急抢救员职责：按照指挥员的指令，负责应急抢救实施工作，运用科学、合理的抢救方法，对危险源采取制止控制手段，并对人员、财产等进行抢救；

6）应急救护员职责：当潜在事故或紧急情况发生时，救护员应立即赶赴现场，对在事故中发生的伤员进行现场救护，对伤情较重者应立即按照救护计划送往医院治疗，同时应做好应急中的防暑防疫等预防工作。

1）足够的健康安全防护用品和救援设施；

2）足够的防暑降温物资和御寒防冻物资；

4）合适的摄影或摄像设备，在事故发生时，应摄取现场事态发展的资料；

6）配备保证现场急救基本需要的急救箱，定期检查补充，确保随时可供急救。

4、项目应急响应的信息资源，各工程应建立应急信息资源如：

1）因高空坠落、物体打击、机械伤害、触电及坍塌而造成重大安全事故；

2）台风、水灾、地震等自然灾害而造成人员伤害；

3）重大机械事故和各种急性中毒事故。

2、伤亡事故的预防原则

为实现安全生产，预防死亡事故的发生必须要有全面的综合性措施，实现系统安全，预防事故和控制受害程度的具体原则大致为：

1）降低、控制和消除潜在危险的原则；

3）闭锁原则（自动防止故障的互锁原则）；

5）警告和禁止信息原则；

7）避难、生存和救护原则。

伤亡事故预防，就是要消除人和物的不安全因素，实现作业行为和作业条件安全化。

（一）消除人的不安全行为，实现作业行为安全化

1）开展安全思想教育和安全规章制度教育；

2）进行安全知识岗位培训，提高职工的安全技术素质；

4）加强重点要害设备、人员作业的安全管理和监控，搞好安全生产；

5）注意劳逸结合，使作业人员保持充沛的精力，从而避免产生不安全行为。

（二）消除物的不安全状态，实现作业条件安全化

1）采取新工艺、新技术、新设备，改善劳动条件；

2）加强安全技术的研究，采用安全防护装置，隔离危险部位；

3）采用安全的个人防护用具；

4）开展安全检查，及时发现和整改不安全隐患；

5）定期对作业条件（环境）进行安全评价，以便采取安全措施，保证符合作业的安全要求。

（三）实现安全措施必须加强安全管理

加强安全管理是实现安全措施的重要保障。建立、完善和严格执行安全生产规章制度，开展经常性的安全教育、岗位培训和安全知识竞赛活动，通过安全检查制度和落实防范措施等安全管理工作，是消除事故隐患，搞好事故预防的基础工作。

急救是对伤病员提供紧急的监护和救治，给伤病员以最大的生存机会，急救一定要遵循下述四个步骤：

1、调查事故现场，调查时要确保无任何危险，迅速使伤病员脱离危险场所，尤其在工地大型事故现场更是如此；

2、初步检查伤病员，判断神志、气道、呼吸循环是否有问题，必要时立即进行现场急救和监护，使伤病员保持呼吸道畅通，视情况采取有效的止血、止痛、防止休克、包扎伤口等措施，固定、保存好割断的器官或组织，预防感染；

3、呼救。由专人去呼叫救护车，现场施救一直坚持到救护人员或其他施救者到达现场接替为止。此时还应反映伤病员的病情和简单救治过程；

4、如果没有发现危及伤病员的体征，可作第二次检查，以免遗漏其他损伤、骨折和病变。这样有利于现场施行必要的急救和稳定病情，降低并发症状和伤残率。

（二）、施工现场具体急救方法

1、一般伤员的现场救治

在出事现场，立即采取急救措施，使伤员尽快与致伤因素脱离接触，以避免继续伤害深层组织。

1）用清洁包布裹盖伤面做简单包扎，避免创面污染。自己不要随便把水痘弄破，更不要在创面上涂任何有刺激性的液体或不清洁的粉和油剂。因为这样既不能减轻疼痛，相反增加感染机会，并为进一步创面处理增加了困难。

2）伤员口渴时可给适量饮水或含盐饮料。

3）经现场处理后的伤员要迅速转送到医院救治，转送过程中要注意观察呼吸、脉搏、血压等的变化。

2、严重创伤出血伤员的现场救治

创伤性出血现场救治要根据现场现实条件及时地、正确地采取暂时性的止血，清洁包扎，固定和运送等方面措施。

止血可采用压迫止血法、指压动脉出血近心端止血法、弹性止血带止血法。

创伤处用消毒的敷料或清洁的棉纺制品覆盖，再用绷带或布条包扎，即可以保护创口预防感染，又可减少出血帮助止血。在肢体骨折时，又可借助绷带包扎夹板来固定受伤部位上下二个关节，减少损伤，减少疼痛，预防休克。

经现场止血、包扎、固定后的伤员，应尽快正确的搬运转送医院抢救。不正确的搬运，可导致继发性的创伤，加重病痛，甚至威胁生命。搬运伤员时应注意：

①在肢体受伤后局部出现疼痛、肿胀、功能障碍或畸形变化，就表示有骨折存在。宜在止血固定后再搬运，防止骨折断端因搬运振动而移位，加重疼痛，导致损伤附近的血管神经，使创伤加重。

②在搬运严重创伤伴有大出血或已有休克的伤员时，要平卧运输伤员，头部可放置冰袋或带冰帽，路途中要尽量避免震荡。

③在搬运高处坠落伤员时，因疑有脊椎受伤可能，一定要使伤员平卧在硬板上搬运，切忌只抬伤员的两肩与两腿或单肩背运伤员。因为这样会使伤员的躯干过分屈曲或过分伸展，而使已受伤的脊椎移动，甚至断裂造成截瘫，招致死亡。

（2）创伤救护的注意事项

1）护送伤员的人员，应向医生详细介绍受伤的经过。如受伤时间、地点，受伤时所受暴力大小，现场场地情况。凡属高处坠落致伤时还要介绍坠落高度，伤员最先着落部位或间接击伤部位，坠落过程中是否有其他阻挡或转折。

2）高处坠落的伤员，在已诊有颅骨骨折时，即使伤者当时神志清楚，但若伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等症状，仍应劝留医院严密观察。

4）胸部受伤的伤员，实际损伤程度常较胸壁表面所显示的损伤面更为严重，有时甚至完全表里分离。如伤员胸壁皮肤完好无伤痕，但已有肋骨骨折存在，甚至还伴有外伤性气胸和血胸，要高度提高警惕，以免误诊，影响救治。在下胸部受伤时，要想到腹腔内脏受击伤引起内出血的可能。

5）引起创伤性休克的主要原因是创伤后的剧烈疼痛、失血引起的休克以及软组织坏死后的分解产物被吸收而中毒。处于休克状态的伤员要让其安静、保暖、平卧、少动，并将下肢抬高约200左右，及时止血、包扎、固定伤肢减少创伤疼痛，尽快送到医院进行抢救治疗。

3、急性中毒的现场抢救

急性中毒是指在短时间内，人体接触、吸入、食入毒物，大量毒物进入人体后，致使肌体突然发生的病变，是威胁生命的急症。在施工现场如一旦发生，应尽快确诊，并迅速给予紧急的处理。并积极的分秒必争地给予妥善的现场处理后，及时转送医院。从而提高中毒人员的抢救成效率。

（1）急性中毒现场救治原则

1）不论是轻度还是严重中毒人员，不论是自救还是互救、外来救护工作，均应设法尽快使中毒人员脱离中毒现场、中毒物源，排除吸收的和未吸收的毒物。

2）根据中毒的不同途径，采取以下相应措施：

①皮肤污染、外表接触毒物：如在施工现场接触油漆、涂料、沥青、外掺剂、添加剂、化学制品等有毒物品中毒时，应脱去污染的衣物并用大量的微温水清洗污染的皮肤、头发以及指甲等，对不溶于水的毒物用适宜的溶剂进行清洗。

②吸入毒物（有毒的气体）：如进入下水道、地下管道、地下的或密闭的仓库、化粪池等密闭不通风的地方施工；环境中有毒有害气体及氧焊割作业、乙炔气中的磷化氢、硫化氢、煤气（一氧化碳）泄露；二氧化碳过量；油漆、涂料、保温、粘合等施工时；苯气体等作业产生的有毒有害的气体的吸入造成中毒时。应立即使中毒人员脱离现场，施救人员在抢救时要佩戴防毒面具或给氧面具，并在抢救和救治时应加强通风及吸氧。

（2）急性中毒急救注意事项

①救护人员在将中毒人员脱离中毒现场的急救时，应注意自身的保护，在有毒有害气体发生场所，应视情况，采取加强通风或用湿毛巾等捂着口鼻，腰系安全绳由场外人控制、应急，如有条件要使用防毒面具。

②常见食入中毒的解救，一般在医院进行，吸入毒物中毒人员应尽可能送往设有高压氧舱的医院救治。③在施工现场如已发现心跳、呼吸不规则或停止呼吸、心跳时间不长，则应把中毒人员移到空气新鲜处立即施行口对口（口对鼻）呼吸法和体外心脏挤压法进行急救。

触电事故是人体触及带电体，带电体与人体之间闪击放电或电弧波击人体时，电流流过人体而与大地或其它导体形成闭合回路。触电事故发生得十分突然，往往在极短时间内造成不可挽回的后果。一旦发生触电事故，必须立即使触电者脱离电源，及时迅速抢救。

1）发生人身触电事故时，首先尽快使触电者脱离电源，迅速急救，关键是“快”。

2）根据不同的触电事故，采取不同的方法使触电者脱离电源：

a、对于低压触电事故，可采用下列方法：

①如果触电地点附近有电源开关或插头，可立即拉开电源开关或拔下电源插头，以断开电源。

②可用有绝缘手柄的电工钳、干燥木把的铁锹等切断电源线。也可用干燥木板等绝缘物插入触电者身下，以隔断电源。

③当电线搭在触电者身上或被压在身下时，可用干燥的衣服，手套，绳索，木板，木棒等绝缘物为工具，拉开提高或挑开电线，使触电者脱离电源。切不可直接去拉触电者。

b、对于高压触电事故，可采用下列方法；

①立即通知有关部门停电。

②带上绝缘手套，穿上绝缘靴，用相应电压等级的绝缘工具按顺序拉开开关。

③用高压绝缘杆挑开触电者身上的电线。

3）脱离电源后，要及时迅速对症抢救：

①如果触电者伤势不重，神志清醒或曾一度昏迷，但已清醒过来，应使触电者安静休息，不要走动，严密观察并请医生前来诊治或送医院。

②如果触电者伤势较重，已失去知觉，但心跳和呼吸还存在，应将触电者抬至空气畅通处，解开衣服，让触电者平直仰卧，并用软衣服垫在身下，使其头部后仰比肩膀低，并保持呼吸道畅通，以免妨碍呼吸，如天气寒冷要注意保温，并速请医生诊治或送往医院，如果发现触电者呼吸困难，发生痉挛，应立即准备对心脏停止跳动或呼吸停止后的抢救。

③如果触电者伤势严重，呼吸停止或心脏停止或二者都已停止，应立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏挤压法进行抢救。并请医生诊治或送往医院。

（2）触电急救的注意事项

①使触电者脱离电源时，作好自身防护，避免再触电。

②在送伤者去医院的途中，不应停止抢救，因许多触电者就是在送往医院的途中死亡的。

③对触电者T／CECS647-2019 城镇内涝防治系统数学模型构建和应用规程及条文说明.pdf，特别高空坠落的触电者，要特别注意搬运问题，避免因搬运和移动不当导致再次伤害。

五、意外事故和紧急情况的处理

1、伤亡事故的报告发生伤亡事故事故后，负伤者或最先发现事故人，应立即报告项目经理部负责人。项目经理部负责人在接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应按规定在第一时间内向公司或地方部门报告，企业负责人接到重伤、死亡、重大死亡事故报告后，应立即报告企业主管部门和当地政府有关部门。

事故发生后，项目负责人和有关人员接到伤亡事故报告后,要迅速赶到事故现场,立即采取有效措施，指挥抢救受伤人员,同时对现场的安全状况作出快速反应,排除险情，制止事故蔓延扩大，稳定施工人员情绪，要做到有组织有指挥。同时，要严格保护事故现场，因抢救伤员、疏导交通、排除险情等原因、需要移动现场物件时，应当做出标志，绘制现场简图，并做出书面记录，妥善保存现场重要痕迹、物件，并进行拍照或录象。必须采取一切可能的措施如安排人员看守事故现场等，防止人为或自然因素对事故现场的破坏。清理现场必须在事故调查组取证完毕，并完整记录在案后方可进行。在此之前，不得借口恢复施工，擅自清理现场。

事故调查组有权向事故发生单位、有关人员了解情况和索要有关资料泥结碎石面层施工方案，各有关单位和个人有义务协助调查组查清事故真相,不得以任何借口拒绝。

2）因忽视安全生产、违章指挥、违章作业、玩忽职守或者发现事故隐患、而不采取有效措施以致造成伤亡事故，由企业主管部门给予企业负责人和直接责任人员行政处分；构成犯罪的由司法机关依法追究刑事责任。

总之，安全工作非常重要，要认真贯彻“企业负责，行业管理，国家监察，群众监督，劳动者遵章守纪”的原则，确保安全生产。在施工前做好工前教育，在施工中坚持日常教育。对事故和重大未遂事故做到“三不放过”。在教育中，重点解决“重生产，轻安全”、“冒险蛮干”的思想；纠正“安全与施工进度对立”、“安全事故不可避免”的观念；克服麻痹和侥幸心理；把安全施工活动在全员、全过程、全工作日的工作中体现出来。