WST 592-2018标准规范下载简介

WST 592-2018：医院感染预防与控制评价规范

ICS11.020 C 05

WS/T 5922018

ation regulation of control andprevention ofhealthcareassociatedinfection in hospital

GB/T 42019-2022 基于时间敏感技术的宽带工业总线AUTBUS 系统架构与通信规范中华人民共和国国家卫生健康委员会发布

华人民共和国国家卫生健康委员会发布

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根据《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 本标准起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、首都 医科大学宣武医院、山东省立医院、北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院、中国人民解放军总医 院、中山大学附属第三医院、广州市第一人民医院。 本标准主要起草人：巩玉秀、李六亿、吴安华、王力红、李卫光、武迎宏、胡必杰、刘运喜、邓子 德、冯秀兰、张宇、贾会学

《中华人民共和国传染病防治法》《消毒管理办法》和《医院感染管理办法》制定本标准。 准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。 准起草单位：国家卫生计生委医院管理研究所、北京大学第一医院、中南大学湘雅医院、首都 宣武医院、山东省立医院、北京大学人民医院、复旦大学附属中山医院、中国人民解放军总医 大学附属第三医院、广州市第一人民医院。 准主要起草人：巩玉秀、李六亿、吴安华、王力红、李卫光、武迎宏、胡必杰、刘运喜、邓子 兰、张宇、贾会学。

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医院感染预防与控制评价规范

本标准规定了医院感染预防与控制的评价基本原则、评价方法、评价内容与要求， 本标准适用于医院，其他有床位的医疗机构可参照执行，

规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件， 凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 WS310.1医院消毒供应中心第1部分：管理规范 WS310.2 医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范 WS310.3医院消毒供应中心第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 WS/T311 医院隔离技术规范 WS/T312 医院感染监测规范 WS/T313 医务人员手卫生规范 WS/T367 医疗机构消毒技术规范 WS/T506 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 WS507 软式内镜清洗消毒技术规范 WS/T508 医院医用织物洗涤消毒技术规范 WS/T509 重症监护病房医院感染预防与控制规范 WS/T510 病区医院感染管理规范 WS/T512 医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范 WS/T524医院感染暴发控制指南 抗菌药物临床应用管理办法 原卫生部2012年 新生儿病室建设与管理指南（试行） 原卫生部2009年 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 个案追踪individualpatienttracer 医院现场评价所使用的一种方法，即采用真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评 计多学科科宝顶日一服务之 金亚动能自左道

下列术语和定义适用于本文件。 3.1 个案追踪individualpatienttracer 医院现场评价所使用的一种方法，即采用真实患者分析医院所提供治疗、护理和服务的过程，以评 估各学科、科室、项目、服务之间相互关系，以及他们在所提供的治疗和服务中的重要功能，旨在追踪 某一患者在医院接受诊疗服务的全过程。 注：所选择的直实患者通常是那些接受过多学科或复杂服务的患者

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家医院感染管理有关法律、法规、规章、标准和规范等的要 求。 4.2医院应鼓励相关科室根据循证医学原则，采用有效的预防与控制医院感染的方法，降低医院感染 发生的风险。 4.3医院感染监测、预防与控制等管理措施应得当。 4.4医院感染预防与控制工作应体现持续质量改进

5.1采取现场评估和查阅资料相结合的方法，对医院感染管理工作进行评价。 5.2现场评估宜采用个案追踪和系统追踪方法。 5.3医院感染管理质量指标宜与同地区同类医院进行比较分析，促进医院感染预防与控制工作的持续 质量改进。

1评价内容包括医院感染组织管理、医院感染预防与控制知识的培训与教育、医院感染监测、 染预防与控制措施、重点部门医院感染的预防与控制、医务人员职业暴露和感染的预防与控制， 2具体评价内容及要求见附录A。

6.2具体评价内容及要求见附录A

A.1.1组织建设与职责落实

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附录A （规范性附录） 医院感染预防与控制评价内容及要求

.1.2制度建设与落实

A.1.2.1有根据相关法律、法规、标准，并结合本医院实际情况，不断修订和完善的医院感染预防与 控制制度。 A.1.2.2有保障制度落实的工作流程、具体措施。 A.1.2.3医院感染管理相关人员熟知相关制度、工作流程及所管辖部门医院感染特点。 A.1.2.4全体员工熟知本部门、本岗位有关医院感染管理相关制度及要求，并执行

A.1.3医院感染管理部门职责与落实

A.1.3.1有年度工作总结与计划，工作计划有效落实， A.1.3.2开展的工作内容符合《医院感染管理办法》的要求和医院工作的需要。 A.1.3.3专职人员每年参加医院感染管理及相关学科知识的培训

A.1.3.1有年度工作总结与计划，工作计划有效落实， A.1.3.2开展的工作内容符合《医院感染管理办法》的要求和医院工作的需要。 A.1.3.3专职人员每年参加医院感染管理及相关学科知识的培训

A.1.3.1有年度工作总结与计划，工作计划有效落实，

医院感染相关部门、科室的医院感染管理职责

A.1.4.1医务部门的医院感染管理职责与落实DB11／T 646.2-2016 城市轨道交通安全防范系统技术要求 第2部分：视频安防监控子系统.pdf，包括以下内容

a）协助组织医师和医技部门人员预防、控制医院感染知识的培训； b）有监督指导医师和医技人员落实医院感染预防与控制的制度及措施； c）当发生医院感染暴发时，负责组织、协调相关科室、部门开展感染调查与控制的工作，根 要进行医师和医技人力调配，组织对患者的治疗和善后处理。

A.1.4.2护理部门的医院感染管理职责与落实，包括以下内容：

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a） 协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训； b） 有监督指导护理人员落实医院感染预防与控制包括消毒与隔离等的制度及措施； c）当发生医院感染暴发时GB／T 50559-2018 平板玻璃工厂环境保护设施设计标准(完整正版、清晰无水印)，根据需要进行护士人力调配。 A.1.4.3人力资源部门的医院感染管理职责与落实：可将医院感染管理的绩效指标纳入医师、护士、医 技人员和后勤人员的考核体系。

a）协助组织全院护理人员预防、控制医院感染知识的培训； b） 有监督指导护理人员落实医院感染预防与控制包括消毒与隔离等的制度及措施； c）当发生医院感染暴发时，根据需要进行护士人力调配。 A.1.4.3人力资源部门的医院感染管理职责与落实：可将医院感染管理的绩效指标纳入医师、护士、医 技人员和后勤人员的考核体系。

A.1.4.5药学部门