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广东省建筑施工安全管理资料统一用表（2021版）.pdf

（检验评定单位名称）

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北京某医院施工组织设计门式钢管脚手架检验报告

门式钢管脚手架（底座）检验报告

式钢管脚手架（底座）检验报告

碗扣式钢管脚手架构件检验报告

轮扣式钢管脚手架构件检验报告

盘扣式钢管脚手架构件检验报告

套扣式钢管脚手架构件检验报告

工升降机安装检验评定报告

1、本报告是依据《建筑施工升降机检验评定规程》和《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 （TSGQ7016—2016）／《起重机械定期检验规则》（TSGQ70152016），对建筑施工升降机进行检验评定 的报告。 2、本报告应由计算机打印，涂改、换页无效。 3、“检验结果”栏中，定量项目应填写实测数据；定性项目可根据检验情况作简要描述，如“符合要 求”“动作正常”等；对不存在或不需要的检验项目，则标注“不适用” 4、单项检验结论评定规则：各款、项的内容经检验后均符合要求，该项目评定为合格；各款、项的内容 经检验后，如果任一款或任一项不符合要求，则该项目评定为不合格。 5、检验结论判定规则：检验项目全部合格，整体检验结论综合判定为合格：检验项目中存在一个及以上 不合格项的，整体检验结论综合判定为不合格。 6、本报告无检验单位的核准证号、检验评定单位的检验检测专用章或者公章以及无检验、校核、审核和 批准人员的签字无效。 7、本报告书一式四份，由检验单位、委托单位、使用单位和工程项目属地住房城乡建设主管部门分别保 存。 8、受检单位如对本报告检验结论有异议，请在报告签收之日起15个工作日内，向检验评定单位提出书面 意见。

1、本报告是依据《建筑施工升降机检验评定规程》和《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 （TSGQ7016一2016）／《起重机械定期检验规则》（TSGQ7015—2016），对建筑施工升降机进行检验评定 的报告。 2、本报告应由计算机打印，涂改、换页无效。 3、“检验结果”栏中，定量项目应填写实测数据；定性项目可根据检验情况作简要描述，如“符合要 求”“动作正常”等；对不存在或不需要的检验项目，则标注“不适用”， 4、单项检验结论评定规则：各款、项的内容经检验后均符合要求，该项目评定为合格；各款、项的内容 经检验后，如果任一款或任一项不符合要求，则该项目评定为不合格。 5、检验结论判定规则：检验项目全部合格，整体检验结论综合判定为合格：检验项目中存在一个及以上 不合格项的，整体检验结论综合判定为不合格。 6、本报告无检验单位的核准证号、检验评定单位的检验检测专用章或者公章以及无检验、校核、审核和 批准人员的签字无效， 7、本报告书一式四份，由检验单位、委托单位、使用单位和工程项目属地住房城乡建设主管部门分别保 存。 8、受检单位如对本报告检验结论有异议，请在报告签收之日起15个工作日内，向检验评定单位提出书面 意见。

（检验单位名称）施工升降机安装检验评定报告报告编号：共页第页工程名称工程地址使用单位委托单位委托编号安装单位安装资质证号制造单位制造许可证号设备类别设备品种型号规格产品编号备案编号设备代码告知受理号制造日期设备自编号安装部位额定载重量：kg；客额定提升速度：m/min性能参最大独立高度：m;附着间距：数信息=最大安装高度：m;导轨架自由端高度：m导轨架架设高度：m;安全器型号(左/右)：检验参计划最大安装高度：安全器编号(左/右)：数信息检验时的层站数：层站；安全器标定有效期：口1.《建筑施工升降机检验评定规程》检验依据2.《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》(TSG Q7016—2016)口3.《起重机械定期检验规则》(TSGQ7015—2016)检验评定项目共计检验评定项目汇总1、A类项目共项，其中第项不合格，共项不合格；2、B类项目共项，其中第项不合格，共项不合格。检验结论口合格/口不合格备注检验人员：日期：检验检测机构核准证号：校核：日期：审核：日期：（检验检测专用章或者公章）批准：日期：签发日期：年月日644

施工升降机安装检验评定报告

（检验单位名称）施工升降机安装检验评定报告报告编号：共页，第页序号验验项目及其内容检验结果结论类别278.4错相和缺相保护B8.5(1)失压保护28失压保护及B零位保护(2)零位保护293.6电气线路对地绝缘电阻B(1)升降机本体金属结构接地88.7(2)升降机电气设备接地30电气接地与防雷B检查(3)接地线（4)升降机接地电阻(1)升降机吊笼照明(2)总电源分合状态信号8.8指示31照明与信号(3)吊笼内报警装置或应B急对讲系统（4)楼层联络装置9:1平衡阀或液压锁与执行机构应为刚32性连接B33系统9.2液压回路应无漏油现象B检测349.3液压缸安全限位装置、截止阀应无损坏B3510.1司机室连接固定及防护B3610.2司机室配置及操作标志B11. 1.(1)吊笼制动系统37制动器的设“置与控制(2)制动器被制动部件连接及制动器释放11.238查制动器零(1)制动器零件缺陷情况件检查A647

施工升降机安装检验评定报告

（检验单位名称）施工升降机安装检验评定报告报告编号：共页，第页序号验验项目及其内容项目检验结果结论类别(1)操纵系统、控制系统工作情况12.1(2)各安全防护装置工作情况53空载A试验(3)各机构动作情况(4)润滑系统、液压系统工作情况(1)操纵系统、控制系统工作情况12性能(2)各安全防护装置工作情况试验12.254额定载(3)各机构动作情况荷试验A(4)润滑系统、液压系统工作情况(5)主要受力构件及零部件完好性(1)防坠安全器动作可靠性及制动12.355吊笼坠距离落试验(2)施工升降机结构及其连接(1)防护棚设置5613. 1作业环境(3)地面防护围栏设置B(3)并道封闭屏障搭设5713.2基础排水措施B5813.3施工升降机使用年限A5913.4施工升降机部件替换A13其他(1)主要受力结构件应无可见裂纹13.560项目金属结(2)主要受力结构件断面有效厚度构检查A(3)主要受力结构件应无整体或高部变形(1)导轨架实际安装高度13.6(2)垂真安装的齿轮齿条式施工导轨架安升降机导轨架垂直度偏差61装高度及垂直度偏(3)倾斜式或曲线式导轨架正面差垂直度偏差()钢丝绳式施工升降机导轨架垂直度偏差649

施工升降机安装检验评定报告

施工升降机安装检验评定报告

塔式起重机安装检验评定报告

、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑塔式起重机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签学无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验专用 章名称不符者无效。 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性 同，如“符合要求”“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用”。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计100项，打“★”号标记的项目为主控项目，共36项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共64项。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 格，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： （一）设备使用单位应严格按照《塔式起重机操作使用规程》JG/T100、《建筑机械使用安全技术规程》 IGJ33等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录；设备管理部门要定期对设备的安 全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设备的重要、关键部位做日常检查，及时 肖除隐患，严禁设备带病运转。 (二)设备使用期间的附着、顶升加节、拆卸作业必须由取得专业承包资质的专业队伍实施，原则上由原安 装单位实施。

、检验评定报告书的编制要求： （一）本报告书适用于建筑塔式起重机的安装检验评定。 （二）本报告书应由计算机打印，涂改、换页无效 （三）本报告书一式四份，由检验评定机构、监督机构、使用单位和委托单位分别保存，保存期为三年。 （四）本报告书无主检、校核、审核和批准人员签字无效，未盖检验报告专用章或检验单位名称与检验专用 章名称不符者无效。 （五）受检单位如对检验评定报告有异议，应在报告发出后15天内，以书面形式向检验评定单位提出。 （六）检验评定结果栏中有检验数据要求时应填写实测数据；无数据要求的可根据检验情况填写明确的定性 同，如“符合要求”“动作正常”等；对没有或可不需要的检验评定项目，则在结果栏中标注“不适用”。 （七）检验评定判定规则： 检验评定项目共计100项，打“★”号标记的项目为主控项目，共36项；无“★”号标记的项目为一般项 目，共64项。 保证项目全部合格，一般项目中不合格项目数不超过5项，且与上两次的安装检验评定报告相比较，如果重 复一次出现不合格的项目数不超过3项，重复两次出现不合格的项目数不超过1项，则检验评定结论判定为合 各，否则检验评定结论判定为不合格。 二、设备运行管理要求： （一）设备使用单位应严格按照《塔式起重机操作使用规程》JG/T100、《建筑机械使用安全技术规程》 IGJ33等标准规范，建立设备定期维修保养、交接班等管理制度和工作记录；设备管理部门要定期对设备的安 全技术状况进行检查和评定；机组人员要认真执行安全操作规程，对设备的重要、关键部位做日常检查，及时 销除隐患，严禁设备带病运转。 (二)设备使用期间的附着、顶升加节、拆卸作业必须由取得专业承包资质的专业队伍实施，原则上由原安 装单位实施。

（检验评定机构名称）

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塔式起重机安装检验评定报告

（检验评定机构名称） 塔式起重机安装检验评定报告

塔式起重机安装检验评定报告

(检验评定机构名称）报告编号：共页，第页序号项类项目编号检验评定内容及要求检验评定结果结论塔顶高度太于30m的塔机存在下列情况之1.31.3.8时，应在塔顶和臂架端部安装红色障碍指示塔机信障碍指示且该指宗灯的供电不应受停机的影响：20息标识(1)周围无高于塔机顶部的建筑物时；与信号信号(2)有相碰可能时(3)有可能成为飞机起落飞行的危险障碍时1.4.121控制回路控制回路电源应取自隔离变压器电源电气控制设备和元件应设于柜内，能防雨、要防震的电气设备应有防震措施。地方应接触良好，防止松脱。配电箱内的连接导1.4.2.22电气设备端应设有与电气原理图一致的永久性标记。元件外部连接导线应敷设于线槽或金属管中。导线、线束应用卡子固定，以防摆动电气柜（配电箱）应有门锁，门内应有原理图或布线图、操作指宗等，门外应设有“有电危险”的警示标志1. 4. 323操纵装置应优先采用联动操纵台，联动操纵联动操纵台台应具有零位自锁和自动复位功能采用有线遥控式操纵台时，其控制回路电压1. 41. 4. 4不应高于48V，防护等等级不低于IP4424遥控式电气控操纵台采用无线遥控式操纵台时，在失控时塔机应制操纵能自行停止工作及保护1,4.5可以在两处或两处以上分别操纵的控制系统，25电气联锁应设有可靠的电气联锁装置1.4. 6塔机外部线路都应具有短路或接地引起的过26外部线路电流保护功能，在线路发生短路或接地故障保护时，瞬时保护装置应能分断线路对起重力矩为800kN：m以上的塔机，各机构1. 4. 7应设置单独的自动空气开关作为短路保护27短路与过流保护落机的每个机构均应单独设置过流保护装置1.4.8电气系统应设有欠压、过压保护装置，当电28欠压及过压低于0.85倍额定电压值或高于1.1倍额定压保护电压值时，应报警或切断电源电路1. 4. 9塔机必须设有失压保护，当供电电源中断后★29失压保护各用电设备均应处于断电状态，避免恢复供电时用电设备自动启动塔机各机构控制回路必须设置零位保护(机构★301.4.10运行采用按钮控制除外)，零位保护应有效、零位保护可靠658

（检验评定机构名称）报告编号：共页，第页序号项类项目编号检验评定内容及要求检验评定结果结论1. 4. 11塔机电源电路中应装设错相及断相保护装置且31相序保护有效、可靠1.4.12应在司机操作方便的地方设置非自动复位的、32紧急断电能切断塔机总控制电源的紧急断电并关开关1.4.13对动臂变幅机构，应设置超速开关，且动作准★33超速开关1. 4确、可靠电气控制操纵具有多挡变速的起升机构应设有息动减速功及保护1. 4. 14能，使吊钩在到达上限位前自动降为低速运行34预减速保护具有多挡变速的变幅机构应设有息动减速功能，使变幅到达极限位置前自动降为低速运行1.4. 15对最大变幅速度超过40m/min的小车变幅塔35带载变幅机，在小军向外运行，且起重力矩达到额定值的80%时，变幅速度应自动转换为不大于减速保护40m/min的速度运行1.5.1液压系统应有防止过载和液压冲击的安全装液压系统安全溢流阀的调定压力不应天于系统额★36定工作压力的110%，系统的额定工作压力不安全装置应大于液压泵的额定压力1. 5.2★37液压缸顶升液压缸必须具有可靠的平衡阀或液压锁，保护装置平衡阀或液压锁与液压缸之间不得用软管连接1.5.3381. 5液压油表液压油表应在标定的有效期内使用爬升.1.5.4.顶升支承梁、爬爪、爬升支承座应无变形、可★39系统爬升结构见裂纹等缺陷件1.5.5自升式塔机应具有防止塔身在正常加节、降节40爬升装置作业时，爬升装置从塔身支承中或油缸端头从防脱保护其连接结构中自行（非人为操作)脱出的功能1.5.6顶升套架导向滚轮应转动灵活，导向滚轮（滑41导向滚轮套）应齐舍，客装位置正确，其与塔身标准节或滑套主肢（导轨）的径向间隙应为2～5mm2.1.1塔机的尾部与周围构筑物及外围施工设施之与障碍物间的安全距离应≥0.6m。在非工作状态下★42塔机的回转部分应能在360°范围内无障碍地安全距离2. 1自由旋转作业环境2.1.2低位塔机的臂架端部与另一台塔机塔身之间★43两塔机间的水平距离应≥2m：高位塔机的最低位置部裤写低位塔机中处于最高位置部件之间的垂架设距离直距离应≥2m659

（检验评定机构名称）报告编号：共页，第页序号项类项目检验评定内容及要求检验评定结果结论编号线路电压安全距离(m)塔机任何部(kV)垂直方向水平方向位与输电线2.1.3的距离应符<1≥1.5≥1.02. 1与输电★44作业合表中的规线安全1~15≥3. 0≥1.5环境距离须采取有效20~40≥4. 0≥2. 0的安全防护措施60~110≥5. 0 ≥4. 0>220≥6. 0≥6.0使用单位应根据塔机原制造商提供的载荷参数设计制造混凝土基础，混凝主基础应由专业工程师设计，并形成完整的方案2.2.145混凝士基若采用塔机原制造商推荐的混凝土基础，固础方案定支腿、预理节和地脚螺栓应按原制造商规定的方法使用采用将标准节预埋在混凝土基础中的安装方式时，应经塔机制造商认可塔机的固定支腿、预埋节应由原制造厂制造：特殊情况，需要募行制造时，应有专业2.2.2制造广的制造证明，宜其资质等级不应低于★46固定支腿原制造厂预理节地脚螺栓固定支腿的使用寿命应符合制造厂的规定塔机的地脚螺栓应由有资质的专业制造厂制2.2.3基础的混凝土强度等级应符合国家、行业相★472.2基础强度关技术标准的规定和塔机制造厂的要求基础轨实际制作的混凝土基础应与方案或使用说明48道压重2.2.4书的规定一致。塔机安装基准面的平整度偏及配重基础制作差不大于1%。基础应有排水措施，保证基础不积水塔机轨道的选用和铺设应符合使用说明书的要求2.2.5当塔机轨道敷设在地下建筑物之上时，应采49轨道基础取加固措施路基两侧及中间应设排水措施，保证路基无积水塔机轨道敷设应符合下列要求：（1）轨道应通过垫块与轨枕可靠地连接，每间隔6m应设一个轨距拉杆：钢轨接头处必须有轨枕支承，不得悬空。在使用过程中轨道不应移动。（2）轨距误差应≤公称值的1%，其绝2.2.6对值≤6mm。（3）钢轨接头间隙应≤4mm：与另50轨道敷设侧钢轨接头的错并距离应≥1.5m，接头处两轨顶高度差应≤2mm。（4）塔机安装后，轨道顶面纵、横方向上的倾斜度，对手上回转塔机应≤3%：对于下回转塔机应≤5%。轨道全程中，轨道顶面任意两点的高度差应<100mm660

（检验评定机构名称）报告编号：共页，第页字号项类项目编号检验评定内容及要求检验评定结果结论当采用钢结构平台等特殊基础时，该基础应由2.2.7专亚工程师设计，并形成壳整的方案，具能满51特殊基础足塔机使用要求。实际制作的特殊基础应与方2.2案的规定一致蒸础轨平衡重、压重应有准确、清晰的重量标识，其道压重安装位置及数量应与设计要求相符，并保证在及配重2.2.8其规定莅置上不移位、不脱落，平衡重块之间52平衡重及不得互相撞击压重当使用散粒物料作平衡重时应使用平衡重、箱，平衡重箱应防水任何状态下塔机的安装高度不得超过设计允许的最大高度2.3.1独立状态下，塔身轴心线的侧向垂直度偏差应★53安装高度≤4%0附着状态下最高附着点以上塔身轴心线的侧向及垂直度垂直度偏差应≤4%附着状态下最高附着点以下塔身轴心线的侧向垂直度偏差应≤2%结构件采用销轴连接时，其规格及数量应符合★542.3.2使用说明书或设计方案的要求。销轴不得有缺销轴连接年、可见裂纹、严重磨损等缺陷，其轴向定位装置应规范、可靠主要受力结构件的螺栓连接部位应采用高强度2.32.3.3螺栓，高强度螺栓应有性能等级符号标志结构件型号、规格及数量应符合塔机使用说明书的要★55安装与高强度螺求，且无缺件、裂纹等缺陷。高强度螺栓连接连接栓连接时：应采用扭矩扳手或专用扳手按装配技术要求拧紧，螺纹应露出1～3扣2.3.4.结构件连接采用普通螺栓时，其规格、型号及56普通螺栓数量应符合塔机使用说明书或设计方案的要连接求，。且无缺件、损坏等缺陷2.3.5司机室与悬挂或支承部分的连接必须牢固。可★57司机室安装固定移动的司机室必须设有可靠的安全锁止装置2.3.6同规格塔身标准节应能任意组装。主肢结合处58互换性外表面阶差应不大于2mm只有经过制造厂的正式书面许可，不同型号塔★592.3.7机间的结构部件才可替换使用部件替换不同制造厂的塔机结构部件禁止替换使用塔机需要附着使用时，必须根据说明书的要求制定方案，并按方案进行附着。附着方案应包2.4.1括下列内容：2.4(i）附着距离(2)各道附着装置之间的距离附着附着方案★60装置及尺寸参数形式：(6)附着结构和附着物的承载能力校核：图：（8)其他特殊要求661

（检验评定机构名称）报告编号：共页，第页序号项类项目编号检验评定内容及要求检验评定结果结论2.4.2在塔机上安装的附着框架、附着杆应有原制造★61附着装置厂的制造证明特殊情况需要另行制造时：应有专业制造厂并真的制造证明，宜其资质等证明级不应低于原制造，附着装置与塔身节和附着物的安装连接必须安全可靠，各连接件如螺栓、销轴等必须齐全，不应缺件或松动，“与附着杆相连接的附着物不2. 4应有裂纹或损坏。附着样与附着物之间不应采附着2.4.3用膨胀螺栓连接★62装置附着装置附着杆与建筑物之间不应采用焊接连接的方安装连接当采角焊接连接的方式时，必须提供下列资料(1)焊工资格证书：(2)焊接工艺要求：(3）焊缝尺寸要求；验结果（4)焊缝外观质量及无损探伤检2.4.4.63倾斜角度附着杆与水平面之间的倾斜角不得超过10°2. 5.1吊钩应转动灵活，各紧固件安装牢固可靠，并64吊钩固定及防脱设有防止吊索或吊具非人为脱出的装置吊钩严禁补焊，不得使用铸造吊钩，吊钩不得出现下列缺陷：()表面有裂纹：(2)钩尾和螺纹部分等危险截★652.5.2吊钩缺陷面或钩筋有永久性变形：（3)挂绳处截面磨损量超过原高度的5%：、（4）开口度比原尺寸增加10%：（5)钩身扭转变形超过10°；（6)心轴磨债量超过具直径的5%起升和变幅钢丝绳的型号规格应符合设计要求2.5.3和GB8918的规定，并有产品检验合格证66钢丝绳型号规格起升钢丝绳应使用不旋转钢丝绳。未采用不旋2.5转钢丝绳时，其绳端应设有防扭装置机构及采用楔形接头圈定时，楔套不应有裂纹，楔块零部件不应松动，紧固件齐全采用金属压制接头固定时，接头不应有裂纹采用压板固定时，卷筒上钢丝绳尾端的固定装置应有防松或直紧的性能。起升钢丝绳绳端固定压板数量不得少于2个2.5.4钢丝绳公称钢丝绳夹最67钢丝绳端采用绳夹固定直径(mm)少数量(个)部固定时，绳夹数量应符合右表规≤193定，绳夹夹座应在钢丝绳长19~32头一边，绳夹的间距不应小32~385于钢丝绳直径的6倍38~44644~607662

（检验评定机构名称）报告编号：共页，第页序号项类项目编号检验评定内容及要求检验评定结果结论卷筒两侧边缘超过最外层钢丝绳的高度应不小于钢丝绳直径的2倍2.5.568钢丝绳钢丝绳在卷筒上应能按顺序整齐排列安装钢丝绳在放出最大工作长度后，卷筒上的钢丝绳至少应保留3圈2.5.6钢丝绳钢丝绳应润滑良好，不应与金属结构磨擦，且69使用不得编结接长使用钢丝绳不得出现下列缺陷：(1)绳股断裂：（2)扭结：(3)压扁：（4)弯折：(5)波浪形变形：（6)笼状畸变：（7)绳股挤2.5.7出：（8）钢丝挤出：（9)绳径局部增大：（10)绳★70钢丝绳经减小：钢丝绳直径相对公称真径减小3%（对缺陷抗扭钢丝绳）或减小10%（对于其他钢丝绳）时：（11)外部腐蚀：（12)内部腐蚀：13）热力作用损坏；；（14)严重断丝，绳端断丝，断丝的局部聚集卷筒不得出现下列缺陷：712.5.8()裂纹；(2)轮缘破损：卷筒缺陷(3)卷筒壁厚过度磨损2.52.5.9滑轮应转动良好，不得出现下列缺陷：72机构及滑轮缺陷(1)裂纹：（2)轮缘破损：(3）绳槽壁厚过度磨零部件损；(4)滑轮槽底过度磨损塔机的起升、回转、变幅、行走机构都应配备制动器。起升机构、变幅机构、运行机构应采2.5.10用常闭制动器。制动器应调整适应，制动平稳★73制动器设置可靠动臂变幅的塔机，应设有维修变幅机构时能防止卷筒转动的可靠装置制动器零部件不得出现下列缺陷：2.5.11（i）可见裂纹：（2)制动块摩擦衬垫过度磨损；★74制动器缺陷(3）制动轮表面过度磨损：（4)弹簧出现塑性变形：（5）电磁铁杠杆系统空行程超过其额定行程的10%；（6)缺件；（7)液压制动器漏油2.5.12减速器壳体连接螺栓、地脚螺栓不得松动，螺75减速器工栓连接件不得有缺损。减速器工作时应无异常作状况雷响、振动、发热和漏油2.5.13开式齿轮啮合应平稳，不得出现下列缺陷：76开式齿轮(1)裂纹；(2)断齿；(3)齿厚磨损严重车轮不得出现下列缺陷：772.5.14(1）可见裂纹车轮缺陷(2)踏面厚度磨损量达原厚度的15%：(3)轮缘厚度磨损量达原厚度的50%663

塔式起重机安装检验评定报告

物料提升机安装检验评定报告

1、本报告是依据《建筑物料提升机检验评定规程》和《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 （TSGQ7016一2016）／《起重机械定期检验规则》（TSGQ7015一2016），对建筑物料提升机进行检验评定 的报告。 2、本报告应由计算机打印，涂改、换页无效。 3、“检验结果”栏中，定量项目应填写实测数据；定性项目可根据检验情况作简要描述，如“符合要 求”“动作正常”等；对不存在或不需要的检验项目，则标注“不适用”。 4、单项检验结论评定规则：各款、项的内容经检验后均符合要求，该项目评定为合格；各款、项的内容 经检验后，如果任一款或任一项不符合要求，则该项目评定为不合格。 5、检验结论判定规则：检验项目全部合格，整体检验结论综合判定为合格；检验项目中存在一个及以上 不合格项的，整体检验结论综合判定为不合格。 6、本报告无检验单位的核准证号、检验单位的检验检测专用章或者公章以及无检验、审核和批准等人员 的签字无效。 7、本报告一式四份，由检验单位、委托单位、使用单位和工程项目属地住房城乡建设主管部门分别保 存。 8、受检单位如对本报告检验结论有异议，请在报告签收之日起15个工作日内，向检验单位提出书面意 见

1、本报告是依据《建筑物料提升机检验评定规程》和《起重机械安装改造重大修理监督检验规则》 （TSGQ7016一2016）／《起重机械定期检验规则》（TSGQ7015一2016），对建筑物料提升机进行检验评定 的报告。 2、本报告应由计算机打印，涂改、换页无效。 3、“检验结果”栏中，定量项目应填写实测数据；定性项目可根据检验情况作简要描述，如“符合要 求”“动作正常”等；对不存在或不需要的检验项目，则标注“不适用”。 4、单项检验结论评定规则：各款、项的内容经检验后均符合要求，该项目评定为合格；各款、项的内容 经检验后，如果任一款或任一项不符合要求，则该项目评定为不合格。 5、检验结论判定规则：检验项目全部合格，整体检验结论综合判定为合格；检验项目中存在一个及以上 不合格项的，整体检验结论综合判定为不合格。 6、本报告无检验单位的核准证号、检验单位的检验检测专用章或者公章以及无检验、审核和批准等人员 的签字无效。 7、本报告一式四份，由检验单位、委托单位、使用单位和工程项目属地住房城乡建设主管部门分别保 存。 8、受检单位如对本报告检验结论有异议，请在报告签收之日起15个工作日内，向检验单位提出书面意

（检验单位名称）物料提升机安装检验评定报告报告编号：共页第页工程名称工程地址使用单位委托单位委托编号出租单位产权单位安装单位安装资质证号制造单位制造许可证号型号规格设备品种备案编号产品编号告知受理号制造日期设备自编号安装部位额定载重量：kg；额定提升速度：m/min性能参数信息无附着的最大架设高度：m;附着间距：有附着的最大架设高度：m;导轨架自由端高度：导轨架架设高度：m;安全器型号(左/右)：检验参数信息计划最大安装高度：安全器编号(左/右)：检验时的层站数层站；安全器标定有效期：检验依据《建筑物料提升机检验评定规程》检验评定项目共计项：检验评定1、A类项目共项目汇总项，其中第项不合格，共项不合格；2、B类项目共项，其中第项不合格，共项不合格。检验结论口合格口不合格备注检验人员：日期：检验检测机构核准证号：校核：日期：审核：日期：（检验检测专用章或者公章）批准：日期：签发日期：年668

物料提升机安装检验评定报告

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