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011.公路工程管理用表范本工程支付公路工程管理用表范本支表-(3).doc

公路工程管理用表 支付表5

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项目名称： 合同编号：

截止日期： 支付编号：

监理单位： 施工单位（章）：

注：1. 本表由承包人申报由监理工程师核认签字存档备查德阳市规划管理技术规定(2017年修订版)（德阳市城乡规划管理局2017年9月起施行），随支付表另装册上报一份；

2. 后附中间交工证书； 3、一式5份

青海省公路建设管理局印制