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DB4201／T 653-2021 建设工程监理规程.pdfA.5工程暂停令应按表A.5的要求填
A.5工程暂停令应按表A.5的要求填写。
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DB4201/T653—2021A. 6旁站记录应按表A.6的要求填写。表A.6旁站记录工程名称：编号：旁站的关键部位、施工单位关键工序旁站开始时间年月日时分旁站结束时间年月1日时分旁站的关键部位、关键工序施工情况：发现的问题及处理情况：旁站监理人员（签字）年月日注：本表一式一份，项目监理机构留存。48
5挡土墙、防护及其他砌石工程施工方案A.7工程复工令应按表A.7的要求填
A.7工程复工令应按表A.7的要求填写。
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表A.7 工程复工今
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A.8工程款支付证书应按表A.8的要求填写。
表A.8工程款支付证书
A.9例会纪要应按表A.9的要求填写
A.9例会纪要应按表A.9的要求填写。
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A.10监理月报应按表A.10的要求填写。
表A.10 监理月报
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表A.10监理月报（续）
表A.10监理月报（续）
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1工程质量评估报告应按表A.11的要求填写
表A.11武汉市建设工程质量评估报告（监理单位）
DB 4201/T 653—2021附录B（规范性）武汉建设工程监理规程用表（施工单位报审、报验用表）B.1施工组织设计／（专项）施工方案报审表应按表B.1的要求填写。表B.1施工组织设计（专项）施工方案报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成工程施工组织设计／（专项）施工方案的编制和审批，请予以审查。附件：口施工组织设计口专项施工方案口施工方案施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）日审查意见：专业监理工程师（签字）日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。55
DB4201/T653—2021B. 3：工程复工报审表应按表B.3的要求填写，表B.3工程复工报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）编号为《工程暂停令》所停工的部位（工序）已满足复工条件，我方申请于年月日复工，请予以审批，附件：证明文件资料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。 57
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分包单位资格报审表应按表B.4的要求填写。
表B.4分包单位资格报审表
DB4201/T653—2021B. 5施工控制测量成果报验表应按表B.5的要求填写。表B.5施工控制测量成果报验表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成的施工控制测量，经自检合格，请予以查验。附件：1.施工控制测量依据资料2.施工控制测量成果表施工项目经理部（盖章）项目技术负责人（签字）年月日审查意见：项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年冏月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份 59
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工程材料、构配件、设备报审表应按表B.6的
表B.6工程材料、构配件、设备报审表
B.7报审、报验表应按表B.7的要求填写。
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E表B.7 报审、报验表
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B.8分部工程报验表应按表B.8的要求填写
表B.8分部工程报验表
DB4201/T653—2021B. 9监理通知回复单应按表B.9的要求填写，表B.9监理通知回复单工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方接到编号为的监理通知单后，已按要求完成相关工作，请予以复查。附件：需要说明的情况施工项目经理部（盖章）项目经理(签字)年月复查意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师/专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式四份，项目监理机构、建设单位、施工单位、城建档案管理机构各一份。63
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单位工程竣工验收报审表应按表B.10的要求填
表B.10单位工程竣工验收报审表
DB4201/T653—2021B. 111工程款支付报审表应按表B.11的要求填写，表B.11工程款支付报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同约定，我方已完成工作，建设单位应在年日前支付工程款共计（大写）（小写：)，请予以审核。附件：口已完成工程量报表口工程竣工结算证明材料口相应支持性证明文件施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审查意见：1.施工单位应得款为：2.本期应扣款为：3.本期应付款为：附件：相应支持性材料专业监理工程师（签字）年月日审核意见：项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份；工程峻工结算报审本表时本表一式四份，项目监理机构、建设单位各一份、施工单位二份，65
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2施工进度计划报审表应按表B.12的要求填写
表B.12施工进度计划报审表
DB4201/T653—2021B. 133费用索赔报审表应按表B.13的要求填写。表B.13费用索赔报审表工程名称：编号：致：（项目监理机构）根据施工合同条款，由于的原因，我方申请索赔金额（大写），请予批准。索赔理由：附件：口索赔金额计算口证明材料施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日审核意见：口不同意此项索赔。口同意此项索赔，索赔金额为（大写）同意/不同意索赔的理由：附件：口索赔审查报告项目监理机构（盖章）总监理工程师（签字、加盖执业印章）年月日审批意见：建设单位（盖章）建设单位代表（签字）月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。67
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呈临时/最终延期报审表应按表B.14的要求填写
表B.14工程临时/最终延期报审表
DB4201/T653—2021B.15混凝土浇筑申请表应按表B.15的要求填写。表B.15混凝土浇筑申请表工程名称：编号：致：（项目监理机构）我方已完成（部位）混凝土浇筑准备工作，自检结果如下表。现申请于年月日时开始浇筑。本次计划浇筑强度等级为混凝土立方米，请审查批准。浇筑准备工作自查结果名称结果检查人称结果检查人钢材连接、安装检查安装预留、预埋模板支撑体系、模板安装测量放线检查混凝土开盘鉴定、混凝土配合比浇筑准备情况检查附件：施工项目经理部（盖章）项目经理（签字）年月日复查意见：审查结论：口同意口整改认可后浇筑口不同意项目监理机构（盖章）专业监理工程师（签字）年月日注：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。69
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6施工单位通用申报表应按表B.16的要求填写
表B.16施工单位通用申报表
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附录 C （规范性） 武汉建设工程监理规程用表（通用表）
是联系单应按表C.1的要
表C. 1 工作联系单
表C.1 工作联系单
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C.2工程变更单应按表C.2的要求填写
C.2工程变更单应按表C.2的要求均
表C.2 工程变更单
C.3索赔意向通知书应按表C.3的要求
C.3索赔意向通知书应按表C.3的要求填写
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表C.3索赔意向通知书
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设工程监理规程用表（工程监理单位工作记录）
表D. 1 监理且志
DB4201/T653—2021表D.1监理日志（(续)日期年月日星期日气象（晴、阴、雨、雪、冰冻）气温（℃）湿度（%）风向风力上午下午最高/最低一、施工进展情况：二、监理工作情况：三、存在问题及处理情况：四、其他事项：五、总监理工程师签阅意见：日志填写人：75
DB4201/T653—2021D.2监理工程师检查记录（通用）应按表D.2的要求填写。表D.2监理工程师检查记录（通用）检验批工程名称：编号：单位（子单位）工程名称分部（子分部）工程名称验收部位施工单位项目经理施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定工程监理单位检查记录123主4控5项6目789101234567般8项目9101112131415监理工程师意见：专业监理工程师：月注：本表用于没有专用表格的监理工程师检查记录。表格内容按现行《湖北省建筑工程施工统一用表》相应检验批验收记录填写。本表一式一份，项目监理机构一份。76
呈师安全生产、文明施工检查记录应按表D.3的
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表D.3监理工程师安全生产、文明施工检查记录
DB4201/T653—2021D.4专项巡视检查记录应按表D.4的要求填写。表D.4危险性较大的分部分项工程专项巡视检查记录日期年月日星期日气象（晴、阴、雨、雪、冰冻）气温（℃）湿度（%）风向风力上午下午最高/最低危大工程名称及部位、监理对危大工程专项巡视检查主要内容：1、危大工程施工管理人员专项施工方案交底记录：符合口/不符合口2、危大工程施工作业人员安全技术交底记录；符合口/不符合口3、建筑施工起重机械等定期维修保养及验收记录：符合口/不符合口4、用于危大工程材料的见证取样送检记录（若有）；符合口/不符合口5、施工单位项目负责人在施工现场到岗履职情况；符合口/不符合6、施工单位专职安全生产管理人员到岗履职情况：符合口/不符合7、特种作业人员持证上岗情况：符合口/不符合口8、施工现场显著位置设置危大工程名称、施工时间和具体责任人员公告牌的情况；符合口/不符合口9、施工现场危大工程危险区域安全警示标志的设置情况；符合口/不符合口10、施工现场危大工程专项施工方案的具体执行及实施情况；符合口/不符合口11、施工现场危大工程验收标识牌公示情况（公示验收时间及责任人员）；符合口/不符合口12、施工现场应急救援人员及应急物资配备情况。符合口/不符合口二、发现的问题及处理情况：记录填写人：78
附录E （规范性） 项目监理机构与人员评价考核表
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表E.1项目监理机构与人员评价考核表
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表E.1项目监理机构与人员评价考核表（续）
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规定了总监理工程师（总监理工程师代表）考核
表E.2总监理工程师（总监理工程师代表）考核表
DB4201/T653—2021表E.2总监理工程师（总监理工程师代表）考核表（续）工程名称总监理工程师（总监理工程师代表）序号内容标准分评价细则自评分考核分1.未按规定处理工程暂停及复工，每次扣分，扣完为止。2.未按规定处理工程变更，每次扣分，扣完为止（如无《工程变更单》9合同管理但有资料证明有关单位均同意工程变更的不扣分）3.处理费用索赔、工程延期及工期延误、施工合同争议、施工合同解除程序不正确的，每次扣分，扣完为止。1.未定期组织对资料的完整性，规范性检查（每月一次），缺一处扣2.资料存在缺、漏、签章不及时（>2天）、清单台账未更新（签章后>310信息管理天），缺一项扣分。3.未按公司标准化系列文件要求进行信息管理的；分，酌情扣分；考核人被考核人考核日期月日注：相关考核内容的分值由考核单位自行制定并适时调整，83
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E.3表E.3规定了专业监理工程师考核表。
改良土专项施工方案表E.3专业监理工程师考核表
DB4201/T653—2021附录F（规范性）计费规则F.1综合费率法F. 1. 1按综合费率法计算的工程监理酬金二计费额×综合费率×工程复杂程度调整系数。F.1.2计费额是指工程概算投资额中的建筑安装工程费、设备与工器具购置费和联合试运转费之和。F.1.3综合费率见表F.1。表F.1工程监理综合费率表序号计费额（万元）综合费率（%）1≤5004. 00210003. 80330003. 60450003. 40580003. 206100003. 007200002. 758400002. 509600002. 2510800002. 00111000001. 8012 2000001. 60134000001. 50146000001. 30158000001. 2016≥10000001. 00注：计费额处于两个数值区间的，采用直线内插法计算。F.1.4工程复杂程度调整系数见表F.3。F.2人员综合费用法F.2.1按人员综合费用法计算的工程监理酬金=（各类监理人员综合费用文相应监理人员数量×相应监理人员服务时间）×工程复杂程度调整系数。F. 2.2各类监理人员综合费用包括：项目监理机构人员基本费用、企业综合管理费用、企业利润和税金。监理人员综合费用构成与计算见表F.2。F.2. 3工程复杂程度调整系数见表F.3。F. 3工程监理酬金所包含的内容F.3.1建设工程监理酬金计费规则按综合费率法和人员综合计算法两种形式，由合同双方协商选择。F. 3. 2工程监理酬金所包含的内容见表F.4。86
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表F.3工程复杂程度调整系数表（续）
表F.4 工程监理酬金构成表
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表H.1工器县配置标准（续）
金地网球馆桁架施工组织设计DB4201/T6532021
[1]］GB50141给水排水构筑物工程施工及验收规范 [2] GB50268给水排水管道工程施工及验收规范 [3] GB/T50299地下铁道工程施工质量验收标准 4] GB50300建筑工程施工质量验收统一标准 5] CJJ 1 城镇道路工程施工与质量验收规范 6] CJJ 2 城市桥梁工程施工与质量验收规范 7 CJJ82园林绿化工程施工及验收规范 [8] CJJ/T275市政工程施工安全检查标准 91 JGI59建筑施工安全检查标准